Бытовые яды

Наблюдается 4 клинические стадии интоксикации. Стадия 1 засыпания: сонливость, аппатичность, контакт с больным возможен, умеренный миоз с живой реакцией на свет, брадикардия при поверхостном сне, гиперсаливация. Стадия 2 - поверхостной комы (а - неосложненной, б - осложненной): полная потеря сознания, сохраненная реакция на болевое разздражение, ослабление зрачковых и корнеальных рефлексов. Непостоянная неврологическая симптоматика: снижение или повышение рефлексов ,мышечная гипотония или гипертония, патологические рефлексы Бабинского, Россолимо, носящие переходящий характер. Нарушение дыхание вследствие гиперсаливации, бронхореи, западении языка, аспирации рвотных масс. Выраженных нарушений гемодинамики нет. Стадия 3 - глубокой комы ( а - неосложненной, б - осложненной ): резкое отсутсттвие или снижение глазных и сухожильных рефлексов, отсутствие реакции на болевое раздражение. Зрачки узкие. Дыхание редкое, поверхостное, пульс слабый, цианоз. Диурез уменьшен. В случае продолжительной комы ( 12ч ) возможно развитие бронхопневмании, коллапса, глубоких пролехжней и септических осложнений. Нарушение функции печени и почек. Стадия 4 - посткоматозный период: непостоянная неврологическая симптоматика (проз, шаткая походка и пр.), эмоциональная лабильность, депрессия, тромбоэмболические осложнения.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка ( у больных в коматозном состоянии после предворительной интубации) повторно через 3 - 4 дня до восстановления сознания, водно-щелочная нагрузка,форсированный диурез в сочетании с ощелачиванием крови. Во IIб, III стадии - раннее применение гемодиалеза при отравление барбитуратами длительного действия, детоксикационой гемосорбции, при отравлении барбитуратами короткого действия или при смешанных отравлениях. В IV стадии - водноэлекролитная нагрузка, диуретики

2. В стадии оложненной комы применение бемегрида противопоказано. Вводят 20% раствор камфоры, кофеина 10% раствор, эфедрина 5% раствор, кардиамин по 2-3 мл подкожно через 3-4ч.

3. Интенсивная инфузионная терапия. Плазмозаменители (полиглюкин, гемодез). Антибиотики. Внутримышечно: витамины В1 и В6 5% растворы - 6-8 мл, В12 - 500 мкг (витамины группы В не вводить одновременно), аскорбиновая кислота 5% раствор 5-10 мл, АТФ 1% раствор - 6 мл за сутки. При низком АД - 0,2 % норадреналина в сочетании с 0,5 % раствором допамина по 1мл внутривенно капельно в 400 мл полиглюкина. Сердечные гликозиты. -----------------------------------------------------------

БАРИЙ.

А. Название химического вещества и его

характеристика.

Барий. Нейротоксическое (паралетическое), кардиотосическоедействие. Токсичны все растворимы соли бария, практически нетоксичен нерастворим сульфат бария, применяемый в рентгенологии. Смертельная доза около 1г. Растворимые соли бария быстро всасываются в тонком кишечнике, выводятся преимущественно через почки.

Б. Симптомы отравления.

Жжение во рту и пищеводе, боль в животе, тошнота, рвота, профузный понос, головокружение, обильный пот. Кожные покровы бледные. Пульс замеддлен, слабый. Эктрасистолия, ббигеминия, мерцание предсердий, артериальная гипертония с последующим падением АД. Одышка, цианоз. Через 2-3ч после отравления - нарастающая мышечная слабость , особенно мышц верхних конечностей и шеи. Возможны гемолиз, ослабление зрения и слуха, клонико-тонические судороги при сохраненном сознании.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1, 2. Промывание желудка через зонд 1% раствором сульфата натрия или магния для образования нерастворимого сульфата бария, сульфат магния или бария 30г внутрь (100 мл 30% раствора). Форсированный диурез, гемодиализ. Внутривенно 10-20 мл 10% раствора сульфата натрия или магния. Тетацин - кальций - 20 мл 10% раствора с 500 мл 5% раствора глюкозы внутривенно. 3. Промедол - 1мл 2% раствора. Атропин - 1 мл 0,1% расттвора внутривенно с 300 мл 5% раствора глюкозы. При нарушениях ритма - хлорид калия 2,5г в 500 мл 5% раствора глюкозы внутривенно капельно, при необходимости повторно. Сердечно-сосудистые средства. Витамины В1 и В6 внутремышечно (не одновременно). Оксигенотерапия. Лечение токсического шока. Противопаказаны сердечные гликозиды. -----------------------------------------------------------

БЕЛЕНА. См. Атропин. ------------------------------------------------------------

БЕЛЛАДОННА. См. Атропин. -----------------------------------------------------------

БЕЛЛООИД,БЕЛЛАСПОН.

А. Название химического вещества и его

характеристика. Психотропное (наркотическое) и нейротоксическое (холинолитическое) действие.В состав препаратов входят барбитураты, эрготамин, атропин. Смертельная доза - более 50 таблеток.