CFT. Терапия, сфокусированная на сострадании. Практическое руководство для клинических психологов

Одно из самых важных направлений в области психического здоровья за последнее столетие (или примерно столетие) — это желание найти для методов терапии надежную доказательную базу. Доказательная база для CFT двояка: во-первых, растет количество исследований, подтверждающих эффективность CFT интервенций. Во-вторых, существует несколько основных источников литературы, которые предоставляют научные основы теории, лежащей в основе CFT, а также процессуальных компонентов терапии. В этой книге основное внимание уделяется изучению терапии, но все же мы хотели бы кратко познакомить вас с научной базой, лежащей в основе CFT.

ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ БАЗА ДЛЯ CFT-ИНТЕРВЕНЦИЙ

Конечно, первый вопрос, который следует изучить: работает ли CFT? Есть относительно небольшой объем исследований, — который, тем не менее, постоянно растет, — подтверждающий эффективность интервенций. Исследования показали, что CFT может помочь снизить уровень самокритики, уменьшить проявления стыда, стресса, депрессии и тревоги [Gilbert & Proctor, 2006; Judge, Cleghorn, McEwan, & Gilbert, 2012]. В других исследованиях документально подтверждены положительные результаты использования CFT для терапии тех клиентов, которые страдают психотическими расстройствами [Braehler et al., 2013; Laithwaite et al., 2009], расстройствами пищевого поведения [Kelly & Carter, 2014; Gale, Gilbert, Read, & Goss, 2014], расстройствами личности [Lucre & Corten, 2013], проблемным гневом [Kolts, 2013] и имеющих опыт травмы головного мозга [Ashworth, Gracey, & Gilbert, 2011] в сочетании с десенсибилизацией и проработка травм движением глаз [Beaumont & Hollins Martin, 2013].

Основным ограничением современной литературы, подтверждающей эффективность CFT, является относительное отсутствие рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ). На момент написания автором этой книги было два опубликованных РКИ. Одно из них [Kelly & Carter, 2014] доказывает значительное влияние CFT на снижение компульсивного переедания, общих расстройств приема пищи, проблем с питанием и весом, а также на повышение самосострадания у людей с расстройством приема пищи. Второе [Braehler et al., 2013] доказывает влияние CFT на улучшение клинической картины у пациентов, страдающих психозом, наряду с повышением сострадания, связанного с уменьшением депрессии и социальной маргинализацией. Недавний систематический обзор литературы по CFT [Leaviss & Uttley, 2014] показал, что CFT — это перспективный метод для лечения психологических расстройств, особенно для людей, склонных к чрезмерной самокритике. При этом отмечается, что необходимы более качественные клинические испытания, прежде чем можно будет окончательно заявить, что CFT — доказательный метод. В сообществе CFT-терапевтов согласны с этой оценкой. Мы считаем, что терапевтическая модель хороша ровно настолько, насколько хороша ее научная база, и стремимся к проведению глубоких исследований ее эффективности.

НАУЧНАЯ БАЗА В ОСНОВЕ CFT-МОДЕЛИ

Второй вопрос, который следует задать при рассмотрении научной базы, лежащей в основе CFT, — это Из чего возник метод СFT? Когда Пол Гилберт разрабатывал метод CFT, цель была не в том, чтобы создать совершенно новую модель психотерапии для конкуренции с другими моделями терапии. Цель была в том, чтобы дополнить и развить то, что говорит существующая наука о людях и о том, как они становятся такими, какие они есть, и как нам эффективнее помочь им справиться со страданиями, когда что-то идет не так [личное общение, 2009]. Таким образом, CFT берет свое начало в обширном и разнообразном массиве научных исследований, включая нейробиологию эмоций и аффилиации (например, [Depue & Morrone-Strupinsky, 2005; Cozolino, 2010]), существовании и динамике основных эволюционирующих систем регуляции эмоций (например, [Panksepp, 1998; Panksepp & Riven, 2012]), а также социальном формировании "Я" через отношения привязанности (например, [Schore, 1999; Siegel, 2012).