CFT. Терапия, сфокусированная на сострадании. Практическое руководство для клинических психологов

Привязка системы успокоения к чувству социальной сопричастности — это одновременно и возможность, и испытание для терапевтов. К сожалению, многие наши клиенты имеют опыт дезадаптивной привязанности или межличностные травмы, которые привели их к выученному чувству небезопасности в отношениях. Тогда близость становится ассоциированной не с безопасностью, а с угрозой. Это приводит нас к основной проблеме: что делать, если в результате опыта наши клиенты научились бояться как раз тех связей, которые должны помочь им чувствовать себя в безопасности (если говорить с точки зрения эволюции). Как мы увидим, привязка безопасности к чувству социальной связи делает терапевтический кабинет идеальной "лабораторией" для проведения именно этой работы. При умелом подходе терапия может помочь клиентам "активировать систему успокоения в режиме онлайн" и помочь им увидеть источник угроз в своей жизни и в своем сознании.

КАК ОРГАНИЗОВАТЬ СВОЙ ОПЫТ

Если вы достаточно много вращаетесь в CFT кругах, вы наверняка довольно часто слышите от терапевтов, что различные эмоции и мотивы "структурируют сознание". Полезно познакомить клиентов с этой концепцией, помогая им понять модель трех кругов. На рис. 5.2 проиллюстрировано, что мы подразумеваем под этим.

Идея состоит в том, что разные эмоции (например, гнев, возбуждение, безопасность) и связанные с ними мотивы (например, агрессия, соперничество, сопричастность) связаны с совершенно разными паттернами внимания, пережитых эмоций, мышления и рассуждений, воображения, мотивации и поведения. Эту диаграмму можно использовать для проведения сократического диалога с клиентами, чтобы помочь им узнать, как эти эмоции разыгрываются в них и связать эту структуру с эволюционным происхождением эмоции. Рассмотрим пример кейса:

Терапевт: Дженни, я познакомил вас с тремя кругами эмоций, а теперь давайте поговорим о том, как эти эмоции разворачиваются в нас. В CFT говорят о том, как разные эмоции могут по-разному "структурировать сознание", как я продемонстрировал на примере паутинообразной диаграммы (указывает на нее). Хотя это просто глупое название, из-за того, что у нее шесть лап, как у паука.

Рис. 5.2. Как система угроз организует сознание (из The Compassionate Mind Approach to Managing Your Anger [Kolts, 2012], перепечатано с разрешения Little, Brown Book Group)

Дженни: (Кивает.)

Терапевт: Помимо ощущений от своих различных эмоций, у нас есть внимание, рассуждения, воображение, и мы по-разному их проживаем, когда возникают эмоции. (По очереди указывает на "внимание", "мышление и рассуждение", и кружок с "воображением и фантазией " на диаграмме.) Они также влияют на наше желание что-то сделать (указывает на "мотивацию ") и на то, что мы на самом деле делаем (указывает на "поведение "). Так что любая эмоция, которую мы испытываем, на самом деле имеет довольно много последствий, поэтому так легко попасть в ловушку чувства. Это пока понятно?

Дженни: (Кивает.) Это похоже на то, о чем мы говорили в прошлый раз, — что разные мысли подпитывают разные чувства, которые вызывают еще больше мыслей.

Терапевт: (Улыбается.) Совершенно верно! Теперь мы разберемся в том, как ваша система угроз и система успокоения по-разному организует сознание. Во-первых, давайте рассмотрим ваше ощущение сильной угрозы. Вы говорили о паре таких ситуаций — о боязни выйти на прогулку с друзьями и боязни, что вас будут травить в классе. Хотите обсудим подробно одну из таких ситуаций?

Дженни: Например, встречу с друзьями?

Терапевт: Хорошо. Не могли бы вы вкратце описать ситуацию, которая вызывает чувство угрозы?

Дженни: Конечно. Одну из них я испытала на днях. Одна из моих соседок позвала меня в эту пятницу вечером в бар, чтобы выпить и перекусить. Что-то в этом роде.

Терапевт: Отлично. Теперь давайте рассмотрим паутинообразную диаграмму. Какие эмоции здесь нужно поместить в центр?

Дженни: Точно — страх или крайне сильная тревога.

Терапевт: (Пишет "страх/тревога" в центре круга.) Хорошо, давайте начнем с круга "пережитой эмоции". Для начала подумаем, как эмоции ощущаются в теле.

Дженни: Когда они меня пригласили, мое сердце чуть не выскочило, сложно было с концентрацией внимания. Как будто на меня надвигался целый мир. Я только кивнула и сказала, что дам им знать. После того, как они ушли, я немного успокоилась, но была очень напряжена и напугана. Даже сейчас об этом трудно думать.

Терапевт: Давайте поговорим об этом — что вы об этом думаете? Какие мысли возникают, когда вы тревожитесь из-за того, что предстоит выйти куда-нибудь?