Человек-эхо

Отчет по результатам проведенной экспертизы.

Отделение клинической психологии.

Имя пациента: Роберт Дэниел Кин (д/р 31.03.1986, полных лет 18).

Встреча с Робертом (предпочитаемое имя — Робби) осуществлялась в рамках амбулаторной программы ежемесячных профилактических обследований, проводимых с момента его поступления в Нортбрукский детский дом в феврале 1996 г.

Предыстория.

Изначально Роберт был направлен в означенный детский дом после смерти своих отца и дяди в результате ножевых ранений. Полицейское расследование на тот момент пришло к выводу, что указанные убийства совершил сам Роберт. Однако на момент совершения данных преступлений он был значительно младше возраста привлечения к уголовной ответственности, и суд рекомендовал поместить его в Нортбрук, а не в колонию для несовершеннолетних. Это явно пошло на пользу Роберту, позволив ему получить должную психологическую помощь и поддержку, в которых он на тот момент нуждался.

Нынешняя ситуация.

Ранее Роберту были поставлены диагнозы депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), обсессивно-компульсивное расстройство и генерализированное тревожное расстройство — состояния, ставшие результатом жестокого сексуального насилия, которому он подвергался в раннем возрасте со стороны своих опекунов.

Вдобавок, учитывая связь между расстройствами личности и сексуальным насилием в детстве, не исключался и такой диагноз, как асоциальное расстройство личности. Способность Роберта к сопереживанию по отношению к остальным людям по-прежнему вызывает определенную тревогу, хотя оценки состояния пациента применительно к диагнозу «психопатия» по-прежнему неоднозначны.

В 2001 г. был поставлен, но затем снят диагноз «диссоциативное расстройство личности» — после заключения, что альтернативные состояния личности, выказываемые пациентом, были осознанной ролевой игрой, позволяющей ему избежать реалий повседневной жизни. По наблюдениям персонала, Роберт нередко копировал личности других людей (обычно хорошо известных средствам массовой информации), но можно прийти к заключению, что данный механизм копирования не является какой-либо аномалией и не сопряжен с каким бы то ни было риском.

Последующее нейропсихологическое тестирование Роберта по шкале ай-кью обнаружило очень высокий уровень интеллекта (около 145 баллов). Он очень прилежно относится к учебе, получив на обязательных для 16-летнего возраста экзаменах оценки А и А+ и четыре оценки А[37] на выпускных экзаменах.

Риски.

Роберт дважды пытался покончить с собой при помощи передозировки лекарственных препаратов, последний раз это произошло в 2002 г. (см. ниже). Мы считаем, что эти попытки самоубийства вызваны депрессией, изначально диагностированной у пациента, и это продолжает оставаться одним из главных направлений психотерапии Роберта, осуществляемой на основе когнитивно-бихевиористического подхода.

Сообщается также о нескольких случаях поджога на территории детского дома в течение 1999 и 2000 гг., в результате последнего из которых было практически полностью уничтожено крыло арт-терапии. При сильных подозрениях, что все эти случаи были прямым результатом действий Кина, никаких конкретных улик так и не было обнаружено и никакие обвинения не выдвигались. Однако в ходе строгого наблюдения, под которое Кин был поставлен в течение года, последующего за этими возгораниями, никаких случаев подозрительного поведения с его стороны выявлено не было.

Клиническое заключение.

Чрезвычайно сексуализированное поведение, которое Роберт демонстрировал во время убийств отца и дяди, несвойственно ребенку подобного возраста (9 лет), хотя может объясняться усвоенным поведением через проблемное семейное окружение, к которому он привык.

Роберт испытывает сложности с завязыванием отношений с другими людьми, особенно с женщинами. Я считаю, это связано с тем, что пациент возлагает вину за насилие, которому он подвергался, на свою отсутствующую мать (она оставила семейный дом, когда ему было три года) и проецирует это на прочих особ женского пола.

Однако во время своего пребывания в Нортбруке Роберт все-таки сумел завязать дружеские отношения с одним из воспитанников немного постарше себя. Уход этого юноши из детского дома по причине достижения дееспособного возраста два года назад (в 2002 г.) вызвал ярко выраженный синдром отмены, спровоцировавший последнюю попытку самоубийства. Впоследствии Роберт хорошо реагировал на терапию и больше не делал попыток покончить с собой.

Предлагаемые дальнейшие вмешательства.

Я испытываю полную уверенность, что Роберт вырос в одаренного и разумного молодого человека, который при дальнейшей терапии вполне будет способен добиться успеха в своей взрослой жизни.

Учитывая положительную динамику, наблюдаемую в ходе реабилитации Роберта, а также памятные обстоятельства гибели его отца и дяди, рекомендую предоставить Роберту новые личные данные, уничтожив при этом все официальные записи и биологические образцы, связанные с ходом его лечения и ассоциирующиеся с его преступлениями в 1996 г. Подобный уровень секретности важен для гарантии того, что он сможет жить нормальной жизнью без страха предубеждений или каких-либо недружественных действий со стороны окружающих.

Продиктовано, не заверено и не подписано во избежание задержки.

Д-р Марк Синглтон

Клинический нейропсихолог-консультант

03.08.04