Черви-паразиты – причина нераспознанных диагнозов

Оплодотворенная самка в сутки откладывает около 10 тысяч яиц, которые потом выделяются с калом для дальнейшего распространения. Развитие личинки в яйце происходит настолько быстро, что при благоприятных условиях уже через сутки личинки выходят из оболочек. После попадания в почву они растут, линяют и на 4–5-е сутки переходят в следующую фазу своего развития, достигая 0,5 мм. Через 1–2 дня личинки линяют второй раз и уже способны заражать человека. Однако при неблагоприятных условиях личинки паразитов демонстрируют высокую живучесть: они, например, способны не только мигрировать в глубь почвы, но даже подниматься по влажным стеблям растений на высоту до 22 см, а иногда и выше[41]. В глубине почвы в ожидании благоприятных условий анкилостомы жизнеспособны в течение нескольких месяцев.

Для дальнейшего развития личинки анкилостомы должны попасть в организм человека, куда они проникают в основном через кожу и слизистую оболочку полости рта. В обоих случаях личинки «прогрызают» стенки тонких сосудов и с током крови мигрируют по всему организму. Через капилляры легких они проникают в альвеолы, бронхиолы, бронхи, трахею, гортань, глотку. Далее они заглатываются и, наконец, попадают в кишечник, где через 4–5 недель становятся половозрелыми. Однако если условия в органах, в которых оказываются личинки во время миграции, хорошие: достаточно крови, обогащенной кислородом, – они могут задержаться там надолго и дальше не перемещаться. Так они оседают в легких, сердце и других органах. В организме человека могут жить, в зависимости от вида, от 5 до 15 лет.

Заражение анкилостомидозом может произойти и через почву, так как личинки способны внедряться в организм даже через неповрежденную кожу – при хождении босиком, во время отдыха или еды на земле. Также передача инвазии может происходить при употреблении в пищу немытых овощей, зелени, ягод.

На ранней стадии заражения могут появиться аллергические реакции – высыпания на коже, ползучая сыпь и т. п. Во время легочной стадии миграции личинок часто наблюдается типичный синдром Леффлера. В кишечной фазе отмечается, в основном, местное и общее действие паразитов, связанное с поглощением крови. Анкилостомы – абсолютные гематофаги, а попросту говоря, кровососы. По данным ВОЗ, потеря крови в сутки за счет одного паразита составляет 0,005–0,1 мл. А при наличии в кишечнике 2000 анкилостом организм теряет около 1000 мл крови в день[42]. Но даже и при менее интенсивных инвазиях кровопотери весьма ощутимы – в среднем около 30 мл крови в сутки.

Анкилостомы выделяют секрет, препятствующий свертываемости крови. В результате такой регулярной потери крови создается недостаток железа, развиваются анемии[43]. Не менее опасно и воздействие токсинов – продуктов жизнедеятельности паразитов – на костный мозг.

Клинические проявления анкилостомидоза

В миграционной фазе обычно возникают зудящие дерматиты, катары верхних дыхательных путей, бронхиты. Эта фаза длится около двух недель. Через месяц после заражения могут появиться тошнота, боли в животе, понос и другие расстройства пищеварения.

Основным симптомом анкилостомидоза является анемия, возникающая из-за резкого снижения гемоглобина в крови. У больных отмечаются слабость, головокружение, шум в ушах, потемнение в глазах, одышка, снижается аппетит, падает трудоспособность, появляются раздражительность и бессонница. Кожа и слизистая оболочка бледные, развиваются отеки. В патологический процесс вовлекаются сердце, печень и другие органы.

Как было сказано выше, анкилостомы – абсолютные кровососы. Поэтому излюбленное место их локализации – сердце, где они задерживаются надолго. Раньше, до появления методов ВРТ диагностики, выявить анкилостомидоз было крайне трудно. Приходилось проводить очень сложные специальные анализы, так как на присутствие этого вида паразитов антитела в крови не вырабатываются.

Как я уже писала, большие скопления гельминтов «притягивают» и других паразитов. Привлекаемые обильными отходами жизнедеятельности кровососов, в очагах поселяются грибки, стафилококки, стрептококки, хламидии. И вот уже на их присутствие отвечает иммунная система. Появляется ответная реакция организма в виде воспалительных процессов. В таких случаях обычно выставляются диагнозы: эндокардит, миокардит, перикардит. При этом грибки, например, могут располагаться во всех соответствующих отделах сердца и усиливать воспаление.