Честный разговор с российским гинекологом. 28 секретных глав для женщин

Совсем не следует назначать агонисты ГнРГ перед операцией по удалению миоматозных узлов. Считается, что после такой подготовки объем операционной кровопотери снижается и уменьшенный в размере узел легче удалять. На самом деле объем кровопотери и вправду снижается, но при этом миоматозный узел как бы «впаивается» в окружающую мышечную ткань матки, что затрудняет его вылущивание. Самым же отрицательным последствием предоперационного назначения агонистов ГнРГ является то, что на фоне лечения маленькие миоматозные узлы становятся еще меньше и их не удается обнаружить во время операции и соответственно удалить. Именно из этих оставленных маленьких узелков в последующем формируются новые узлы, и заболевание рецидивирует.

Агонисты ГнРГ следует назначать после операции по удалению миоматозных узлов, чтобы дать возможность матке полностью восстановиться и подавить оставшиеся зачатки миоматозных узлов.

Блокаторы рецепторов прогестерона

В настоящий момент на рынке есть два препарата – мифепристон и более новый – эсмия. Эти препараты блокируют все места связывания этого гормона на клетках миомы матки, не давая ему тем самым реализовывать свой эффект.

На фоне приема этого препарата размеры миоматозных узлов уменьшаются, так же как при использовании агонистов ГнРГ. Препараты переносится лучше.

Эмболизация маточных артерий

По сути это уникальный метод лечения миомы матки. Его появление фактически дало начало новой эре в лечении данного заболевания.

Что такое эмболизация маточных артерий? Термин «эмболизация» означает закупоривание кровеносных сосудов, питающих орган, что приводит к прекращению его кровоснабжения.

Суть методики эмболизации маточных артерий (ЭМА) заключается в следующем: матку в основном кровоснабжают четыре артерии: правая и левая маточные артерии и правая и левая яичниковые артерии. Роль маточных артерий в питании матки кровью основная.

Теперь представьте, что вы резко сократили до минимума полив своего любимого фикуса – очевидно, что очень скоро он просто засохнет. Так и орган, лишившийся существенной доли кровоснабжения, постепенно начинает уменьшаться в размере.

Только здесь есть один нюанс. Миома матки тоже питается из маточных артерий, но так как она образовалась позже, чем выросла матка, то и система кровеносных сосудов в ней несовершенна и порочна: «сделанная наспех», она не имеет надежной защиты в случае каких-либо нарушений.

Прекращение кровоснабжения матки через маточные артерии становится «летальным» для миомы, но не для здоровой ткани матки, так как наличие в ней нормальной кровеносной сети позволяет матке существовать за счет поступления крови по яичниковым и другим мелким артериям. Другими словами, прекращение кровотока в маточных артериях приводит к усыханию миом, но практически никак не отражается на функционировании здоровой ткани матки.

В результате этой процедуры уже через три месяца объем миом уменьшается в среднем на 43 %, а за год – на 65 %. Обильные, длительные и болезненные менструации со сгустками ко второму-третьему месяцу после ЭМА у 90 % превращаются в короткие, умеренные или даже скудные безболезненные месячные. Самое главное, после этой процедуры миома матки крайне редко рецидивирует. ЭМА является самодостаточным методом. После проведения этой процедуры нет необходимости принимать какие-либо лекарства и процедуры – вы решаете проблему миомы матки раз и навсегда.

Как проводится эта процедура?

Под местным обезболиванием (этого больше чем достаточно) производится пункция правой бедренной артерии (то же самое, что и внутривенный укол, только на ноге), и вводится катетер. Далее под контролем специального рентгеновского аппарата поочередно входят в правую и левую маточные артерии и в каждую из них вводят взвесь микрочастиц (шарики размерами 300–700 микрон). Эти частицы закроют кровоток в маточных артериях.

Процедура обычно занимает от 15 до 40 минут и проводится без наркоза, так как он просто не нужен. На протяжении всего этого времени пациентка не испытывает никаких болевых ощущений.