Честный разговор с российским гинекологом. 28 секретных глав для женщин

1. Во время менструации на плановый осмотр к гинекологу ходить не стоит, но, если у вас появились кровянистые выделения, стесняться их не надо, гинекологи привыкают к любым выделениям из половых путей, наоборот, их наличие помогает в постановке диагноза.

2. Если у вас появились необычные выделения из половых путей, не надо перед визитом делать спринцевание и активно подмываться, иначе будет трудно поставить правильный диагноз и получить адекватные результаты мазков и/или бакпосева. Лучше всего, чтобы врач увидел ваши выделения и имел возможность взять достаточно материала для анализов.

3. Мужчин-гинекологов. Гинекологическая практика – это такая же работа, как и все остальные виды деятельности, и человек к ней очень быстро адаптируется и привыкает (в среднем гинеколог осматривает 5–6 тысяч женщин в год, за 10 лет работы 50–60 тысяч женщин – тут не захочешь, а привыкнешь). Помните, что вы идете к врачу за лечением, а врач, принимая вас, думает о том, как вас вылечить, – у каждого своя конкретная цель и задача. Вы приходите на прием не к мужчине, а к врачу.

Как подготовиться к приему

Вспомните, а лучше запишите следующие данные:

1. Когда у вас начались менструации, как они проходят (количество дней, сколько времени проходит от начала одной до начала следующей менструации).

2. Сколько беременностей у вас было, чем и когда они закончились.

3. Когда был первый день вашей последней менструации.

4. Вспомните все гинекологические заболевания и операции, которые вы перенесли (желательно брать на прием все выписки и результаты предыдущих обследований).

5. Постарайтесь заранее продумать, как будете строить рассказ о своем заболевании (какие у вас жалобы, когда они начались и что стало причиной, как в дальнейшем развивались события, принимали ли вы какие-то лекарства и какой от этого был эффект). Врач все равно будет вас об этом расспрашивать, поэтому вы существенно сэкономите свое время, если сможете четко давать ответы на вопросы.

Про анализы

Еще сравнительно недавно врачам приходилось обходиться без данных анализов пациенток, то есть ставить диагноз и проводить лечение, ориентируясь только на клиническую картину заболевания, данные анамнеза и осмотра. Я помню, в институте нас сильно раздражали занятия, на которых мы учились ставить диагноз только на основании внимательного расспроса пациента, пальпации, постукивания, выслушивания и без использования каких-либо дополнительных средств. К нескрываемой иронией мы обращались к пожилым преподавателям с вопросом: зачем нам все это надо, если можно просто сдать анализы, сделать УЗИ, КТ, провести эндоскопию и т. д.? Из того времени запомнилась фраза одного преподавателя: «Анализы служат лишь подтверждением вашей клинической мысли, никогда не лечите анализы – лечите больного».

Все чаще сейчас приходится сталкиваться с ситуацией, когда лечат не больного, а результаты его анализов, при этом иногда даже не взглянув на самого больного. Анализы могут оказаться неточными, иметь погрешности – как самого метода, так и технологии их выполнения. Есть целый ряд физиологических особенностей организма, которые могут влиять на достоверность результатов. Все это еще раз указывает на то, что во главу угла надо ставить клиническую картину заболевания и соотносить результаты анализов с тем, что есть у пациента, и, если результаты анализов расходятся с признаками заболевания, следует пересдать анализы. Пересдача анализов (желательно в другой лаборатории) позволяет в большинстве случаев решить спорные вопросы.

Часть II. Гинекологические заболевания

Глава 11. Инфекции и воспаления половых органов

У каждой женщины хотя бы раз в жизни появляются «неправильные» выделения из влагалища. Практически все женщины сдавали мазки, и в этих мазках что-то находили и назначали лечение. Большинство женщин постоянно обращают внимание на свои выделения, и, если вдруг они изменяются, как правило, начинается паника.

Предлагаю очень простой способ раз и навсегда справиться с этим волнением. Как? Я постараюсь простым и доступным языком объяснить:

• Что в норме происходит во влагалище.

• Из чего состоят выделения и как в норме они могут изменяться.

• Какие могут быть причины плохих выделений (на самом деле их не так много).

• Почему плохие выделения – это не всегда признак того, что вы чем-то заразились.

• Что лечатся все эти заболевания достаточно просто и быстро (без дорогостоящих схем и программ).

Что в норме происходит во влагалище?

Влагалище – это открытый орган, то есть он сообщается с внешней средой, поэтому природой была предусмотрена надежная система защиты. Как любой открытый орган, влагалище обильно заселено самыми разнообразными микроорганизмами (вспомните все открытые системы: ротовая полость, нос, уши, кожа, кишечник).