Честный разговор с российским гинекологом. 28 секретных глав для женщин

Основными участниками «микробного бунта» при аэробном вагините являются микроорганизмы, которые преимущественно обитают в прямой кишке и на коже: это кишечная палочка, энтерококки и стафилококки. Поэтому возможно, что при нарушении гигиены или анально-генитальных половых контактах создаются именно те условия, в которых развивается аэробный вагинит, за счет избыточного поступления этой транзиторной флоры во влагалище.

Как проявляется аэробный вагинит

Выделения при этом заболевании, как правило, желтоватого цвета, нередко отмечается покраснение в области входа во влагалище, бывает чувство зуда и жжения. В отличие от бактериального вагиноза при этом заболевании нет специфического запаха. Аэробный вагинит может существовать очень долго, с периодическими улучшениями и обострениями. Женщина обычно может просто отмечать желтоватые выделения на белье или прокладке и небольшой дискомфорт во влагалище.

Осложнения и влияние на здоровье женщины аэробного вагинита такие же, как и при бактериальном вагинозе. На фоне этого заболевания влагалище вновь становится «беззащитным» перед половыми инфекциями, высок риск осложнений во время беременности, после проведенных операций. Кроме этого, на фоне аэробного вагинита чаще возникают воспаления внутренних половых органов (воспаление придатков и матки).

Диагностируется аэробный вагинит на основании обычного гинекологического мазка на флору. Для постановки этого диагноза есть определенные критерии. В отличие от бактериального вагиноза при аэробном вагините в мазке повышено количество лейкоцитов (при бактериальном вагинозе, наоборот, их нет).

Лечится аэробный вагинит с использованием антибиотиков и антисептиков, которые могут назначаться как местно, так и внутрь.

Цитолитический вагиноз

Это редкое состояние влагалища, которое возникает вследствие существенного увеличения количества лактобактерий. Вы помните, что лактобактерии производят кислоту. Так вот, при этом состоянии кислоты производится настолько много, что она начиныает разрушать клетки эпителия влагалища (это называется цитолиз).

Причины развития такого состояния неизвестны, иногда оно возникает при длительном использовании вагинальных свечей, содержащих лактобактерии. Также оно может возникать во второй фазе менструального цикла, видимо, в связи с избыточным накоплением гликогена в эпителии влагалища под воздействием высоких концентраций прогестерона (женский половой гормон, вырабатывающийся преимущественно во второй фазе цикла).

Симптомы цитолитического вагиноза очень похожи на симптомы молочницы: зуд, чувство жжения и горения влагалища и вульвы, крошкообразные белые творожистые выделения. Отличия между ними четко видны в результатах мазка: при этом состоянии нет грибов и очень много лактобактерий, есть и другие признаки.

В целом лечение не разработано, но очевидно, что спринцевания влагалища раствором соды (она является щелочью) приводят к нейтрализации повышенной кислотности влагалища и соответственно к прекращению разрушения слизистой.

Уреаплазмы, микоплазмы

Уреаплазма – один из самых спорных микроорганизмов. До сих пор во всем мире нет однозначного мнения о его роли в развитии заболеваний у человека.

Про уреаплазму можно написать достаточно много, но я решил представить только те данные, которые в целом не вызывают сомнений и доказаны в результате многочисленных исследований.

1. Уреаплазмы относятся к транзиторным микроорганизмам, то есть могут существовать в половых путях человека некоторое время и потом исчезнуть, могут жить постоянно, не вызывая заболевания, или при определенных условиях могут вызвать заболевание. Следовательно, уреаплазмы можно выявить у совершенно здоровых людей самых различных возрастов в отсутствие заболевания. При этом, в зависимости от состояния защитных систем влагалища, уреаплазмы могут исчезать, или сохраняться длительное время, или после исчезновения появляться вновь – от полового партнера.

2. Уреаплазмы передаются половым путем и могут переходить от матери плоду (при определенных условиях). Основным источником уреаплазм являются женщины, так как возможно их длительное существование во влагалище. У мужчин чаще всего уреаплазмы находятся временно, но в этот период они могут передавать их другим женщинам.

3. У женщин уреаплазмы могут вызывать следующие заболевания и состояния:

а) острый уретральный синдром, проявляющийся в виде частого и неудержимого мочеиспускания при отсутствии патологических изменений в моче;

б) воспаление слизистой оболочки матки после родов, абортов, выскабливаний; воспаление придатков;

в) вызвать осложнения во время беременности в виде воспаления плодных оболочек, преждевременных родов, низкого веса плода;

г) вызвать воспаление влагалища и шейки матки (не доказано);

д) усиливать патогенный эффект вируса папилломы человека на шейку матки (единичные исследования).

4. У новорожденного уреаплазмы могут вызвать:

а) воспаление легких;

б) хроническую болезнь легких;

в) менингит;

г) сепсис (заражение крови).