Честный разговор с российским гинекологом. 28 секретных глав для женщин

3. Зачем проводят выскабливание (показания).

4. Как выглядит подготовка к процедуре.

5. Как происходит выскабливание.

6. Возможные осложнения.

7. Что дальше?

Что выскабливают (немного анатомии)

Матка представляет собой мышечный орган, по форме похожий на грушу. В нем есть полость, сообщающаяся с внешней средой через шейку матки, которая располагается во влагалище. Полость матки – это то место, в котором развивается плод во время беременности. Полость матки выстлана слизистой оболочкой (эндометрием). Эндометрий отличается от других слизистых оболочек (к примеру, в ротовой полости или в желудке) тем, что способен прикреплять к себе оплодотворенную яйцеклетку и давать начало развитию беременности.

В течение всего менструального цикла слизистая полости матки утолщается, в ней происходят различные изменения, и, если беременность не наступает, она отторгается в виде менструации и в следующем цикле начинает расти вновь.

Во время выскабливания производится удаление именно слизистой оболочки матки – эндометрия, но удаляется она не вся, а только поверхностный (функциональный) слой. После выскабливания в полости матки остается ростковый слой эндометрия, из которого вырастет новая слизистая оболочка. Как, к примеру, каждую осень куст розы срезается под корень, и весной из этого корня вырастает новый куст розы. Фактически выскабливание похоже на обычную менструацию, только выполненную инструментом. Зачем это делается, читайте ниже.

Во время этой операции также производится выскабливание канала шейки матки (место, где находится вход в матку). С этого обычно начинается процедура выскабливания – соскабливается слизистая оболочка, выстилающая этот канал, также до росткового слоя. Полученный соскоб посылают на исследование отдельно.

Расшифровка названий

Выскабливание – это основное действие во время манипуляции, но сама манипуляция может иметь различные названия.

РДВ – раздельное диагностическое (иногда используют дополнение: лечебно-диагностическое) выскабливание полости матки. Суть этого названия:

• раздельное – сначала будет выполнено выскабливание канала шейки матки, потом полости матки;

• лечебно-диагностическое – полученный соскоб отправят на гистологическое исследование, что позволит поставить точный диагноз; «лечебно-» – так как в процессе выскабливания обычно удаляется то образование (полип, гиперплазия), по поводу которого его назначили;

• выскабливание – описание процесса.

РДВ + ГС – раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии – это современная модификация выскабливания. Обычное выскабливание выполняется фактически вслепую. При использовании гистероскопии («гистеро» – матка; «скопия» – смотреть) врач вводит в полость матки прибор, с помощью которого он осматривает все стенки полости матки, выявляет наличие патологических образований, после этого делает выскабливание и в конце проверяет свою работу. Гистероскопия позволяет оценить, насколько хорошо выполнено выскабливание и не осталось ли патологических образований.

Зачем проводят выскабливание (показания)

Выскабливание проводят с двумя целями: получить материал (соскоб слизистой оболочки) для гистологического исследования – это позволяет поставить окончательный диагноз; вторая цель – удалить патологическое образование в полости матки или канале шейки матки.

Диагностическая цель:

• если у женщины на УЗИ находят изменения слизистой оболочки. УЗИ не всегда позволяет точно поставить диагноз, чаще всего мы видим признаки, указывающие на наличие патологического процесса. Иногда УЗИ выполняется несколько раз (до менструации и после). Это необходимо для того, чтобы быть уверенными в том, что патологическое образование на самом деле есть, а не является просто вариантом строения слизистой оболочки только в этом цикле (артефактом). Если образование, которое было найдено, останется после менструации (то есть отторжения слизистой оболочки), значит, это есть истинное патологическое образование, оно не отторглось вместе с эндометрием, и следует выполнить выскабливание;

• если у женщины обильные, длительные менструации со сгустками, межменструальные кровянистые выделения, длительное время не наступает беременность и др., более редкие состояния, а по данным УЗИ и других методов исследования установить причину не получается;

• если есть подозрительные изменения на шейке матки, выполняется диагностическое выскабливание канала шейки матки;

• перед плановой гинекологической операцией или процедурой по поводу миомы матки, при которой матка будет сохранена.

Лечебная цель

• полипы слизистой оболочки (полиповидные разрастания слизистой оболочки матки). Точная причина их образования неизвестна, предполагается, что имеет значение хронический воспалительный процесс. Другого вида лечения нет, медикаментозно не излечиваются и самостоятельно не исчезают;