Чистка печени и почек. Современные и традиционные методы

Как сдавать анализ мочи по Нечипоренко? После тщательного туалета половых органов собирают среднюю порцию утренней мочи: для этого первое количество выделенной мочи (15–20 мл) пропускают, а среднюю порцию помещают в подготовленную чистую посуду.

Анализ мочи по методу Зимницкого

Проба мочи по Зимницкому позволяет оценить концентрационную функцию почек (способность к концентрированию и разведению мочи). В лаборатории оценивают следующие показатели:

• количество мочи в каждой из трехчасовых порций;

• относительную плотность мочи в каждой порции;

• суточный диурез (общее количество мочи, выделенное за сутки), дневной диурез (объем мочи с 6 часов утра до 18 часов вечера, 1–4 порции), ночной диурез (объем мочи с 18 часов вечера до 6 часов утра, 5–8 порций).

Необходимо исключить в день исследования прием мочегонных средств.

Анализ мочи по Зимницкому проводится при обычном питьевом режиме и питании больного. Предварительной подготовки не требуется, но желательно, чтобы количество выпитой жидкости в эти сутки не превышало 1–1,5 л. Нарушение этих условий ведет к искусственному увеличению количества отделяемой мочи (полиурия) и уменьшению ее относительной плотности, что делает невозможной правильную трактовку результатов исследования.

В день проведения анализа необходимо также измерять суточное количество выпитой и находящейся в пищевых продуктах жидкости (эта информация понадобится лечащему врачу для интерпретации результата).

Для проведения анализа мочи по Зимницкому за сутки собирают 8 порций мочи. В 6 часов утра больной опорожняет мочевой пузырь (эта порция выливается). Затем, начиная с 9 часов утра, точно каждые 3 часа собирает 8 порций мочи в отдельные банки (до 6 часов утра следующего дня). На каждой банке отмечается время сбора. Все порции доставляют в лабораторию.

В норме у взрослого человека колебания объема мочи в отдельных порциях составляют от 40 мл до 300 мл; колебания относительной плотности мочи между максимальными и минимальными показателями должны составлять не менее 0,012-0,016.

Нормальная концентрационная функция почек характеризуется способностью увеличения в течение суток относительной плотности мочи до максимальных значений (свыше 1020), а нормальная способность к разведению – возможностью снижения относительной плотности мочи ниже осмотической концентрации (осмолярности) безбелковой плазмы, равной 1010–1012.

При патологии может происходить как снижение концентрационной функции почек, так и нарушение их способности к разведению мочи. Последнее проявляется уменьшением максимальных значений относительной плотности, при этом ни в одной из порций мочи при пробе по Зимницкому, в том числе в ночное время, относительная плотность не превышает 1020 (гипостенурия). При этом длительное время сохраняется способность почек разводить мочу, поэтому минимальная относительная плотность мочи может достигать, как и в норме, 1005.

Уменьшение концентрационной способности почек ведет к снижению относительной плотности мочи (гипостенурии) и увеличению количества мочи (по-лиурии).

Низкая плотность мочи и малые ее колебания в течение суток могут зависеть от внепочечных факторов:

• при наличии отеков колебания плотности могут быть уменьшены;

• при длительном соблюдении безбелковой и бессолевой диеты плотность мочи также может оставаться в течение суток на низких цифрах;

• низкая плотность мочи с малыми колебаниями (1000–1001) и с редкими подъемами до 1003–1004 бывает при несахарном диабете.

Значительно реже наблюдается повышение относительной плотности мочи. Причинами являются:

• патологические состояния (застойная сердечная недостаточность, начальные стадии острого гломерулонефрита и другие);

• заболевания и синдромы, сопровождающиеся выраженной протеинурией (нефротический синдром);

• состояния, связанные с потерей жидкости;

• сахарный диабет, протекающий с выраженной глюкозурией;

• токсикоз беременных.

Рентген почек Суть рентгенологического исследования почек состоит в том, что внутривенно вводится особое контрастное вещество, после чего становятся видны контуры мочевой системы, что позволяет оценить анатомические размеры почек и мочевыводящих путей (мочеточников, мочевого пузыря и т. д.). Обследование чрезвычайно информативное, используется в тех случаях, когда подозреваются врожденные анатомические дефекты, как правило, не столько почек, сколько мочеточников (дефекты почек, обычно, видны при УЗИ-исследовании). Облучение имеет место, но оно не настолько выражено, чтобы особо волноваться.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) почек