Чисто женская тема! Что должна знать каждая дама о своем здоровье

Многие из вас сейчас подумали, что этот оружейный завод — яичник. Но вы ошибаетесь. Яичник — это только территория, а сам цех — это фолликул, тот пузырек, внутри которого созревает святая святых женской сущности, яйцеклетка. Оболочка этого пузырька содержит специальные клетки, которые и вырабатывают эстрогены.

В первой фазе цикла, как мы помним из предыдущих глав, основной гормональный эффект — пролиферация (усиленное размножение эндометрия). Именно размножение клеток эндометрия закрывает кровоточащие просветы спиралевидных артерий матки и останавливает менструальное кровотечение. Далее рост одного из фолликулов приводит к угнетению роста других и к овуляции (выходу яйцеклетки). На месте разорвавшегося фолликула образуется желтое тело, которое вырабатывает прогестины, ответственные за реализацию беременности. Поэтому основной гормональный эффект второй фазы — секреция. Эндометрий готовится принять оплодотворенную яйцеклетку.

При ановуляторных циклах эта последовательность искажается. Само слово «ановуляция» означает, что овуляция не происходит, яйцеклетка не выделяется, и оплодотворение невозможно. Нечего оплодотворять. Поэтому женщины с ановуляторными циклами страдают бесплодием.

Как всегда, в начале цикла образуется несколько фолликулов, но из-за нарушенных гипоталамо-гипофизарно-яичниковых взаимодействий, когда в ответ на избыток эстрогенов снижается уровень гипофизарных гормонов ФСГ и ЛГ или увеличивается выработка пролактина, овуляция не происходит. Бывает это и из-за инфекционно-воспалительных заболеваний, нарушений функции щитовидной железы, нервно-психических расстройств и даже отравлений!

Фолликул не гибнет, и на его месте не формируется желтое тело. И во второй фазе цикла не растет уровень прогестина, а никчемный теперь фолликул продолжает функционировать, пока не погибнет. При этом в оболочке его продолжают бушевать неуместные теперь эстрогены. А что они делают? Стимулируют эндометрий к пролиферации, и в каждом цикле развивается гиперплазия. Женщины с ановуляцией часто не понимают, почему не беременеют — ведь месячные идут, как часы, и такие образцово обильные!

К слову сказать, ановуляторные циклы происходят и при сниженном уровне эстрогенов. В этом случае наблюдаются скудные месячные, узкое влагалище, уменьшенная матка на УЗИ.

А встречаются ли ановуляторные циклы при нормальном гормональном балансе? О да — это происходит в первые несколько лет полового созревания, во время беременности, кормления грудью и преклимактерических изменений.

Особенно показательны ановуляторные циклы во время лактации. Многие кормящие матери наблюдают регулярные менструации и даже гордятся тем, что быстро восстановились и готовы к новому материнству. Но высокие уровни пролактина, поддерживающие лактацию, чаще всего подавляет овуляцию.

Как же лечить это коварное состояние? Все зависит от планов женщины. Если у нее репродуктивные цели, то ее гормональный баланс доводят до совершенства. Добавляют эстрогенов в первой фазе цикла, если их недостаточно. Вызывают гормональный ответ, способствующий овуляции в середине цикла. Поддерживают вторую фазу цикла синтетическими прогестинами. Словом, формируют менструальный цикл, максимально соответствующий естественному.

Если женщина рожать в обозримом будущем не собирается, то самое грамотное решение — как всегда, подавить избыток эстрогенов и контролировать цикл.

Глава 8. Предменструальный синдром

Была бы моя воля, я бы всем женщинам с ПМС давала выходной день. Как минимум это снимало бы психо-эмоциональное напряжение в этот период и снижало остальные неприятные эффекты. Но ни одно государство не расщедрится на такое послабление женской доли, поэтому нам, как всегда, остается лечить последствия.

Часто этот диагноз звучит подозрительно и напоминает какое-то ухищрение женщин, избегающих участвовать в интимной жизни. Что только эти женщины не придумают, чтобы мужу не давать!

Однако в отличие от вегетососудистой дистонии и дисбактериоза, скорее умозрительных состояний, чем реальных расстройств, предменструальный синдром — клиническая реальность. Он признан международным сообществом и даже имеет шифр в международной классификации болезней.

В основе всех проявлений ПМС лежит отек. Он бывает вызван избытком либо эстрогенов, либо пролактина, либо другими эндокринными нарушениями. Опять виноват дисгормоноз! Результат — задержка жидкости в органах и тканях, и как следствие, нагрубание молочных желез, отеки голеней, подкожно-жировой клетчатки век (что приводит к сильным мигреням). К этому добавляются депрессия, апатия, нарушения сна, плаксивость, раздражительность и агрессивность, повышенный аппетит, прибавка веса, сексуальная холодность и даже скачки артериального давления.

Один муж пугливо притаился за батареей и на все вопросы неуверенно отвечает: «Да, дорогая» и «Люблю, дорогая». Другой планирует командировки как раз на период ПМС. И хорошо еще, что командировки, а не ретируется к маме или на запасной аэродром!