Что показывает кардиограмма

ЭКГ может помочь выявить и пароксизмальную тахикардию . Ее главные признаки – бешеный ритм сердца (вот-вот выскочит из груди), ЧСС – 140–250 ударов в минуту. Приступ резко начинается и неожиданно проходит. Пароксизмальные тахикардии бывают предсердные, предсердно-желудочкового узла, желудочковые. На ЭКГ тахикардии предсердные и предсердно-желудочкового узла объединяются в наджелудочковые, или супервентрикулярные, поскольку они отличаются друг от друга только формой и расположением зубца P.

На ЭКГ можно увидеть следующие признаки наджелудочковой тахикардии (рис. 5.3):

✓ внезапное начало и окончание приступа;

✓ ЧСС от 140 ударов в минуту;

✓ правильный ритм;

✓ нормальные комплексы QRS;

✓ различные зубцы P. При предсердной тахикардии зубцы P находятся перед комплексами QRS, но снижены или деформированы, при тахикардии AV-узла – после комплексов QRS или наслаиваются на них.

Рис. 5.3. ЭКГ. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия

Не только учащение, но и замедление частоты сердечных сокращений – брадикардию – можно заметить на ЭКГ.

При синусовой брадикардии ЧСС составляет меньше 60 ударов в минуту, интервал P – Q больше или равен 0,12 с, при этом наблюдаются синусовые зубцы P (рис. 5.4). Часто брадикардия наступает после физического перенапряжения, однако может встречаться и при полной блокаде сердца при аритмии, пониженной функции щитовидной железы, а также у больных желтухой.

Рис. 5.4. Синусовая брадикардия

Еще один вид аритмии – экстрасистолия . В данном случае сердце или его участки преждевременно возбуждаются или сокращаются. Экстрасистолы делятся на предсердные, атриовентрикулярные и желудочковые.

При предсердной экстрасистолии на ЭКГ наблюдается измененный зубец P и нормальный желудочковый комплекс QRS (рис. 5.5), при атриовентрикулярной – зубец P отсутствует или изменен и регистрируется после нормального комплекса QRS (рис. 5.6), при желудочковой – зубец P не наблюдается, а комплекс QRS расширен и изменен (рис. 5.7).

Рис. 5.5. Предсердная экстрасистолия

Рис. 5.6. Варианты атриовентрикулярной экстрасистолии: а – зубец P слился с комплексом QRS; б – измененный зубец P виден после комплекса QRS

Рис. 5.7. Желудочковая экстрасистолия