Что показывает кардиограмма

Все эти виды отведений стали обязательными и успешно используются сегодня. Правда, иногда врачам требуется дополнительная информация, например при аритмиях, и тогда применяются правые грудные отведения V3R – V6R (симметричные к левым), высокие грудные отведения (располагаются на одно межреберье выше стандартных) и отведения V7—V9 (можно сказать, что это продолжения основных отведений). Для оценки деятельности предсердий применяют дополнительное пищеводное отведение (один из электродов располагают в пищеводе).

Кроме этих отведений, существуют отведения по Небу, обозначаемые буквами D (dorsalis – спинальное), A (anterior – переднее) и I (inferior – нижнее). Они измеряются между точками на поверхности грудной клетки (электроды устанавливаются на второе межреберье правой части грудины, на уровне отведения V7 и V4, при этом не требуется накладывать электроды на конечности).

Такое количество отведений необходимо для того, чтобы показать особенности прохождения синусового импульса по определенным отделам сердца. Так, установлено, что I стандартное отведение регистрирует особенности прохождения импульса по передней стенке сердца, III – по задней стенке, II отведение суммарно отражает I и III отведения, aVR показывает, что происходит в правой боковой стенке сердца, aVL – в левой переднебоковой стенке, aVF – в задненижней стенке, V1 и V2 – в правом желудочке, V3 – в межжелудочковой перегородке, V4 – в верхушке сердца, V5 – в передней боковой стенке левого желудочка, V6 – в боковой стенке левого желудочка.

Таким образом, мы с большей достоверностью можем судить о процессах, происходящих в той или иной области сердца, а значит, точнее диагностировать заболевание.

Разобравшись с отведениями, вы уже наверняка представляете себе процедуру ЭКГ. Рассмотрим, как же проводится кардиограмма.

Процедура ЭКГ безболезненна и занимает совсем немного времени: 5–10 минут.

Обычно электроды регистрируют ЭКГ на различной скорости (25, 50, 100 мм/с). Однако стандартная скорость протяжки ленты – 50 мм/с. Электроды фиксируют силу и направленность электрических импульсов при каждом сокращении сердца.

Электроды подсоединяются к специальному аппарату – электрокардиографу, который записывает полученные данные. Самый простой одноканальный кардиограф содержит всего пять разноцветных электродов: красный (накладывается на правую руку), желтый (на левую руку), зеленый (на левую ногу), черный (на правую ногу) и присоску (на грудь). Если используются отведения по Небу, то красный электрод устанавливается на второе межреберье правой части грудины, желтый – в район отведения V7, а зеленый – в район V4.

Полученные и выведенные на миллиметровую бумагу или монитор кривые, каждая из которых соответствует одному отведению, отражают активность сердца. На ЭКГ время представлено по оси X , разность электрических потенциалов, или вольтаж, – по оси Y .

В настоящее время для повышения эффективности исследования, особенно среди людей с определенными проблемами, применяют холтеровские мониторы – небольшие устройства, работающие от аккумуляторов и непрерывно (в течение суток и даже недели) записывающие ритм, частоту сердечных сокращений, электрическую активность сердца. Такой метод, в отличие от кардиограммы, позволяет выявить скрытые патологии, обнаружить временные нарушения ритма и кровообращения.

Кроме того, ЭКГ могут проводить не в состоянии покоя, а во время нагрузки. Человек вращает педали велоэргометра или быстро идет по тредмилу. Он постоянно увеличивает скорость движения до тех пор, пока ЧСС не достигнет 80–90 % верхнего предела. При этом записывают кардиограмму и через определенные промежутки времени измеряют артериальное давление. Такая кардиограмма фиксирует динамику сердечных импульсов и артериального давления в ответ на физическую нагрузку и позволяет заметить признаки ишемической болезни, кардиопатий, поражений коронарных сосудов, которые не могут быть выявлены при обычной ЭКГ.