Что со мной, доктор? Вся правда о щитовидной железе

Избыток гормонов так же опасен, как и недостаток. «Наводнение не лучше засухи».

Для лечения «разбушевавшейся» железы либо назначают препараты, блокирующие её работу, либо «непослушную» железу удаляют.

Лечением болезней эндокринной системы занимаемся мы – врачи-эндокринологи. Всё в эндокринологии логично: замещаем то, чего недостаёт; убираем то, что в избытке.

Пример, приведённый в начале, демонстрирует, как влияет снижение функции щитовидной железы матери в период беременности на здоровье ребёнка.

Гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы – требует постоянного возмещения дефицита левотироксина, основного гормона щитовидной железы. Позже мы подробно поговорим об этом.

По-латыни название щитовидной железы – glandula thyr(e)oidea. Из-за беглой буквы «е» в русскоязычной терминологии до сих пор нет единства написания терминов. Где-то прочтём «тиреоидные гормоны», а где-то «тироидные». Где-то напишут «тироидология», а где-то «тиреоидология». В принципе приемлемы оба варианта.

Запомните: для описания щитовидной железы в медицине используют термины с корнем «тиро-» или «тирео-».

Эта книга расскажет вам о здоровье и болезнях щитовидной железы, о её гормонах, о нарушениях её функции, о том, что такое зоб и какими бывают узлы щитовидной железы. Вы научитесь правильно заботиться о щитовидной железе, узнавать симптомы её заболеваний и даже разбираться в результатах некоторых анализов.

Если будете внимательными читателями, то щитовидная железа раскроет перед вами свои тайны, и для вас не останется загадок, связанных с этим замечательным органом эндокринной системы.

Глава 1 Бабочка или щит?

Ты у меня одна…

Песня

Как устроена щитовидная железа

В медицинской литературе описание нашей «героини» до обидного скучное: «щитовидная железа – непарный орган, расположенный на передней поверхности шеи, снизу от гортани и спереди от трахеи, тёмно-красного цвета, массой 25–30 граммов, состоящий из двух долей, соединённых перешейком».

Щитовидная железа – древний орган. Она имеется не только у млекопитающих, но и у земноводных (лягушек, тритонов и др.).

Непарный орган – значит единственный. Как, например, сердце или печень. Форму щитовидной железы сравнивают со щитом или с бабочкой. Можно ещё сравнить с летящей птичкой или с миниатюрной летучей мышью. Простор для фантазии такой же, как при рассматривании облаков – у каждого свои ассоциации.

Щитовидная железа лежит под кожей шеи, и если кожа молодая и тонкая, а шея длинная, как это бывает у подростков и худощавых женщин, щитовидную железу иногда можно заметить, даже если она не увеличена. И – да! – контуры её напоминают небольшую бабочку, распластавшую крылья. Форма шеи бывает разная, и рассмотреть щитовидную железу удаётся редко. Можно прощупать щитовидную железу под кожей, но не всегда и не у всех. У большинства мужчин с развитой мускулатурой, у людей с короткой, толстой шеей щитовидную железу невозможно ни увидеть, ни ощутить рукой. И всё-таки она есть у всех здоровых людей.

Щитовидная железа невелика, но она самая крупная из эндокринных желез. Представляете, какие они маленькие, но какие могучие – железы внутренней секреции, управляющие нашим обменом веществ?

Каждая доля щитовидной железы состоит из маленьких долек – тиреонов. Каждый тиреон состоит из 30–50 крошечных (меньше миллиметра) круглых пузырьков – фолликулов. В щитовидной железе около 30 миллионов фолликулов. Стенки фолликула выстланы клетками тиреоцитами. Тиреоциты вырабатывают коллоид (особое желеобразное вещество), богатый гормонами. Этим коллоидом заполнен каждый пузырёк-фолликул. В коллоиде содержится большое количество белка тиреоглобулина (ТГ) – материала для производства гормонов.

Устройство щитовидной железы

Два основных гормона щитовидной железы:

1. тетрайодтиронин, он же тироксин, он же Т4;

2. трийодтиронин, он же Т3.

Количество вырабатываемого Т4 значительно, в десятки раз, превышает количество Т3. Справедливо будет сказать, что главным продуктом щитовидной железы является именно Т4 (тироксин).

Щитовидная железа – самый кровоснабжаемый орган в нашем организме. Она получает кровь из пяти артериальных бассейнов. Сосуды ветвятся, проникая в глубины железы, к каждому тиреону. Крошечные артерии – артериолы – подходят к фолликулам, доставляя кислород и питательные вещества, в том числе йод и аминокислоту тирозин, именно эти вещества являются строительным материалом для производства тиреоидных гормонов.

Между фолликулами расположены особые С-клетки. Они производят гормон кальцитонин, участвующий в обмене кальция.

Снаружи железа покрыта тонкой оболочкой – капсулой.