Дальнозоркость у детей. Книга для родителей

Слово «дальнозоркость» не означает, что человек хорошо видит далекие предметы, как многие считают. Это антоним слова «близорукость»: при близорукости человек видит вблизи без напряжения, а при дальнозоркости – с напряжением. Для взгляда вдаль тоже необходима активная работа мышц, которые сжимают хрусталик, однако эта работа менее выражена, чем при взгляде на близкое расстояние.

Поэтому обычно при дальнозоркости, чтобы смотреть вдаль, требуется меньше затрат, чем на то, чтобы видеть на близком расстоянии.

Слабая дальнозоркость – это нормальная оптика ребенка. В детстве дальнозоркость постепенно снижается и может даже начаться близорукость. Такие изменения связаны с ростом глаза в переднезаднем направлении.

В этой книге мы будем использовать словосочетание «значимая дальнозоркость». Это более удобно, чем слова «патологическая» или «высокая» по отношению к дальнозоркости, потому что дальнозоркость даже в пределах нормы может оказаться значимой для того, чтобы быть причиной аккомодационного косоглазия.

У термина «дальнозоркость» существует также синоним «гиперметропия». Чтобы не путаться, мы будем пользоваться только словом «дальнозоркость». Но вы знайте, что можно говорить «гиперметропия», разницы не будет.

Также я почти не употребляю в тексте слова «аккомодация». Аккомодация – это активное изменение оптической силы глаза, для того чтобы возможно было видеть предметы, расположенные на разном расстоянии. У человека аккомодация происходит только путем изменения кривизны хрусталика вследствие сокращения цилиарной мышцы.

Рисунок глаза в разрезе

Введение новых слов путает людей и делает текст сложным. Моя же задача сделать его простым. Вместо слова «аккомодация» я чаще описываю суть процесса: изменение оптической силы глаза через изменение формы хрусталика. Но вы можете отметить для себя, что этот процесс называется аккомодацией. Так вам будет проще понять вашего офтальмолога.

Каков механизм снижения степени дальнозоркости

Дальнозоркость снижается потому, что растет глаз. Глаз растет медленно и незаметно, поэтому мы не фиксируем этот процесс. Глаз новорожденного ребенка обычно около 17 мм в длину, у взрослого человека показатель переднезадней длины – 23 мм. Роговица и хрусталик фокусируют окружающий мир на сетчатку. Если глаз растет, то сетчатка глаза постепенно отдаляется от роговицы и хрусталика. В такой ситуации была бы необходима линза, которая компенсировала бы оптическую систему по мере роста так, чтобы окружающий мир проецировался на сетчатку. Если бы глаз был слишком коротким или стал бы слишком длинным, то лишь при определенной длине глаза его оптика идеально фокусировала бы окружающий мир на сетчатку. Так было бы, если бы одна из линз – хрусталик – не могла бы менять свою оптическую силу. В действительности хрусталик сжимается круговой цилиарной мышцей и помогает сфокусировать окружающий мир на сетчатку в той ситуации, когда глаз настолько короткий, что сетчатка расположена слишком близко.

Вы, наверное, догадались, что состояние, при котором глаз настолько короткий, что необходимо напрягать одну из линз – хрусталик, – и есть дальнозоркость. Нужно усиливать оптику глаза, путем придания хрусталику более округлой формы. Напряжение идет, когда человек смотрит вдаль, и еще сильнее, когда его взгляд направлен на близкие предметы.

Давайте повторим. Дальнозоркость – это состояние оптики глаза, при которой необходимо напряжение цилиарной мышцы, чтобы оптика глаза могла сфокусировать окружающий мир на сетчатку.

Дальнозоркость может только уменьшаться, а близорукость – расти. Это происходит потому, что глаз только растет и не способен уменьшаться. Еще вариант – все процессы могут стоять на месте. Родителям, конечно, сложно: слово «дальнозоркость» вводит их в заблуждение. Они часто бывают уверены, что «дальнозоркость» это синоним хорошего зрения вдаль (о том, что это не так, мы уже узнали), также многие из них считают, что их ребенок не имеет проблем со зрением и врач, наверное, ошибся.

Почему врач говорит, что есть проблема, а родителю кажется, что ребенок видит идеально?

Родители часто не верят врачам, сообщающим им о том, что у ребенка есть проблема со зрением. Это самая частая причина, по которой они хотят получить мнение еще одного специалиста. Зачем доктор выписал очки, если ребенок все видит и прекрасно ориентируется, видит машины из окна дома и самолеты в небе?

Да, ребенок может прекрасно ориентироваться в пространстве и при этом у него может быть низкое зрение. Почему так?

Бывает, что зрение снижено только на одном глазу, поэтому двумя глазами ребенок может видеть идеально.

Удивительно, но если ребенок видит в пять раз хуже нормы, то, скорее всего, вы не заметите по его поведению, что у него что-то не так.