Деменции: руководство для врачей

15) 0. Я могу работать так же хорошо, как и раньше.

1. Мне необходимо сделать дополнительное усилие, чтобы начать делать что-нибудь.

2. Я с трудом заставляю себя делать что-либо.

3. Я совсем не могу выполнять никакую работу.

16) 0. Я сплю так же хорошо, как и раньше.

1. Сейчас я сплю хуже, чем раньше.

2. Я просыпаюсь на 1–2 часа раньше, и мне трудно заснуть опять.

3. Я просыпаюсь на несколько часов раньше обычного и больше не могу заснуть.

17) 0. Я устаю не больше, чем обычно.

1. Теперь я устаю быстрее, чем раньше.

2. Я устаю почти от всего, что я делаю.

3. Я не могу ничего делать из-за усталости.

18) 0. Мой аппетит не хуже, чем обычно.

1. Мой аппетит стал хуже, чем раньше.

2. Мой аппетит теперь значительно хуже.

3. У меня вообще нет аппетита.

19) 0. В последнее время я не похудел или потеря веса была незначительной.

1. За последнее время я потерял более 2 кг.

2. Я потерял более 5 кг.

3. Я потерял более 7 кг.

Я намеренно стараюсь похудеть и ем меньше (отметить крестиком)

ДА___ НЕТ___

20) 0. Я беспокоюсь о своем здоровье не больше, чем обычно.

1. Меня тревожат проблемы моего физического здоровья, боли, расстройство желудка, запоры.

2. Я очень обеспокоен своим физическим состоянием, и мне трудно думать о чем-либо другом.

3. Я настолько обеспокоен своим физическим состоянием, что больше ни о чем не могу думать.

21) 0. В последнее время я не замечал изменения своего интереса к сексу.

1. Меня меньше занимают проблемы секса чем раньше.

2. Сейчас я значительно меньше интересуюсь сексуальными проблемами, чем раньше.

3. Я полностью утратил сексуальный интерес.

Сумма баллов:

Степень депрессии: 10–15 — мягкая; 20-29- умеренно-сильная; 16–19 — мягкая умеренная; 30–63 — сильная.

Приложение 4

Шкала депрессии Гамильтона (Hamilton М. et al., 1960)

1. Депрессивное настроение (подавленность, безнадежность, беспомощность, чувство собственной малоценности)

0 — отсутствует

1 — выражение указанного чувства только при прямом вопросе

2 — высказывается в жалобах спонтанно

3 — определяется не вербальным выражением, а посредством наблюдения: мимика, поза, голос, плаксивость

4 — выражаются только эти чувства, как в спонтанных высказываниях, так и невербально

2. Чувство вины

0 — отсутствует

1 — самоуничижение; считает, что подвел других

2 — идеи собственной виновности или мучительные размышления о прошлых ошибках или грехах

3 — настоящее заболевание расценивается как наказание; бредовые идеи виновности

4 — вербальные галлюцинации обвиняющего и осуждающего содержания и/или зрительные галлюцинации угрожающего содержания

3. Суицидальные намерения

0 — отсутствуют

1 — чувство, что жить не стоит

2 — желание смерти или какие-либо мысли о возможности собственной смерти

3 — суицидальные высказывания или жесты

4 — суицидальные попытки (любая серьезная попытка оценивается как «4»)

4. Ранние нарушения сна

0 — отсутствие затруднений при засыпании

1 — жалобы на эпизодические затруднения при засыпании (дольше чем 0,5 ч)

2 — жалобы на невозможность заснуть каждую ночь

5. Средние нарушения сна

0 — отсутствуют

1 — жалобы на беспокойный сон в течение всей ночи

2 — многократные пробуждения в течение ночи — любой подъем с постели оценивается как «2» (исключая физиологические потребности)

6. Поздние нарушения сна

0 — отсутствуют

1 — раннее пробуждение утром с последующим повторным засыпанием

2 — окончательное раннее пробуждение

7. Работоспособность и активность

0 — отсутствие трудностей

1 — мысли и ощущение недееспособности, чувство усталости и слабости, связанное с деятельностью: работа или хобби

2 — утрата интереса к деятельности: работе или хобби, выраженная непосредственно в жалобах или опосредованно через апатичность и нерешительность (чувство потребности в дополнительном усилии приступить к работе или проявить активность)

3 — уменьшение реального времени проявления активности или снижение продуктивности; в условиях стационара оценка «3» выставляется, если активность пациента проявляется в течение не менее 3 ч в день (работа в стационаре или хобби)

4 — отказ от работы вследствие настоящего заболевания; в стационаре оценка «4» выставляется, если пациент вообще не проявляет активности или даже не справляется с рутинной бытовой деятельностью без посторонней помощи

8. Заторможенность (замедленность мышления и речи, нарушение способности концентрировать внимание, снижение моторной активности)

0 — нормальная речь и мышление

1 — легкая заторможенность в беседе

2 — заметная заторможенность в беседе

3 — выражение затруднения при проведении опроса

4 — постоянное перебирание руками, обкусывание ногтей, выдергивание волос, покусывание губ

9. Ажитация (тревожное возбуждение)