Со временем нарастает потеря самосознания, мышцы теряют свои качества, пациент не может ходить, привязан к креслу или вынужден проводить время в постели, что повышает опасность развития инфекций. Все тяжелее разговаривать, пить и есть. Если пациенты не умирают от воспалительного заболевания (часто от воспаления легких), инфаркта или инсульта, болезнь прогрессирует до полного изнурения и истощения.
Как было ранее отмечено, далеко не у всех болезнь быстро прогрессирует. Некоторые пациенты довольно долго обходятся без постоянного ухода. При своевременном обращении к специалистам можно подобрать лечение, которое позволит в определенной степени стабилизировать процесс, отодвинуть время наступления инвалидизации.
? Существует несколько форм деменции, самой частой из которых является болезнь Альцгеймера.
? Болезнь Альцгеймера может развиваться у лиц моложе 50 лет, но это встречается редко.
? Деменция встречается, прежде всего, у пожилых людей.
? Причины развития заболевания пока точно не известны.
? Болезнь Альцгеймера все чаще становится причиной смерти.
? Деменция может быть вызвана множеством причин, поэтому часто симптомы являются следствием несколькими заболеваниями.
? Большинство пациентов могут лечиться и наблюдаться в домашних условиях.
? Главным признаком деменции является возрастающая потеря памяти. Сначала забываются события, произошедшие буквально недавно, затем – все, что произошло накануне болезни. Самые старые воспоминания сохраняются дольше всего.
? Пациенты с болезнью Альцгеймера не теряют свои чувства.
? Болезнь Альцгеймера не обязательно наследуется.
? Здоровый образ жизни может способствовать задержке развития деменции.
? Каждый третий взрослый, имеющий родителей старше 65 лет, рано или поздно столкнется с необходимостью организации заботы о больном деменцией.
Глава 2
Нарушение запоминания
Еще китайский поэт Юань Мэй в своей книге «Новые записи Ци Се, или О чем не говорил Конфуций» более двух столетий назад поражался загадкам старческого слабоумия. «Как это могло случиться, – спрашивает он, – что старый человек помнит, как он громоподобно храпел в юности, если он сейчас быстро забывает, куда он хочет идти?»
Поэт был прав: деменция – загадочное заболевание. Два других примера: как может такое быть, когда больной хочет идти домой, сидя дома? Почему старый человек вдруг начинает играть с куклами, а потом еще обижается, когда начинаешь с ним говорить как с ребенком?
И все же правильнее было бы сказать, что деменция – своеобразно загадочное заболевание, ибо в нем есть своеобразная логика. Две простые закономерности в сочетании с некоторыми психологическими знаниями дают возможность понять развитие симптомов. Первая закономерность объясняет начало болезни, вторая – продвинутые стадии. Обе функционируют при болезни Альцгеймера и в меньшей степени при других формах заболевания. Как уже отмечалось, деменция у каждого пациента проявляется своеобразно. Указанные две закономерности дают широкий диапазон поведенческих мотивов, в рамках которого и развивается заболевание, даже если иногда кажется, что оно необычайно запутано. Но обо всем по порядку.
Нормальное запоминание
Чтобы понять первую закономерность, необходимо разобраться в том, как функционирует память. В распоряжении человека имеется два вида памяти: краткосрочная и долгосрочная. Все, что мы слышим, видим, нюхаем, определяем на вкус, чувствуем, фиксируется в краткосрочной памяти. В этом небольшом пространстве нашей памяти остается информация не больше 20–30 секунд. У нас есть полминуты, чтобы выбрать необходимое из этого материала.