Демография регионов Земли. События новейшей демографической истории

Эпидемия СПИДа привела к неблагоприятному перелому в динамике продолжительности жизни охваченных ею стран: рост этого показателя сменился его снижением (табл. 7.3). Помимо прямого, СПИД оказывает на смертность и косвенное влияние. Средства, которые африканские государства способны выделить на нужды здравоохранения, крайне скудны, и чем большая их доля уходит на лечение больных СПИДом, тем меньше остается на долю других больных. В конце 90-х гг. прошлого века 50–70 % пациентов в больницах Киншасы (Конго), Бужумбуры (Бурунди), Кигали (Руанда) составляли больные СПИДом.[348]

Таблица 7.3. Динамика ожидаемой продолжительности жизни в 15 странах Африки, наиболее сильно пораженных эпидемией СПИДа

Источники: Народонаселение стран мира. М., 1989. С. 230–233; Осколкова О. СПИД в Африке: угроза социально-экономическому и демографическому развитию // Мировая экономика и международные отношения. 2002. № 9; 2005 World Population Data Sheet.

Значительный интерес вызвали данные, недавно полученные в Уганде: доля ВИЧ-инфицированных жителей этой страны в возрасте 15–49 лет сократилась с 15 % в 1991 г. до 5 % в 2003–2004 гг.[349] По данным масштабного обследования 2004–2005 гг., значения этого показателя оказались несколько выше – 6,5 %.[350] Пока не вполне ясно, можно ли с уверенностью утверждать, что число новых случаев заражения пошло на спад, так как на динамику доли ВИЧ-инфицированного населения влияет и смертность больных СПИДом. Эксперты ЮНФПА полагают, что снижение доли населения, зараженного ВИЧ, объясняется «усилиями… которые прилагались в нескольких направлениях на основе комбинированного подхода к изменению поведения, известному как АВС, а именно поощрения воздержания, просветительская работа с партнерами (которую называют «будь верным»), а также последовательное и правильное использование презервативов…».[351] На рис. 7.1 показана динамика продолжительности жизни в четырех африканских странах с высоким (Ботсвана), средним (Кот д’Ивуар, Уганда) и низким (Бенин) уровнем распространения ВИЧ-инфекции среди населения.[352]

Рис. 7.1. Продолжительность жизни (лет) в 4 африканских странах

Тяжелое экономическое положение и эпидемия СПИД сформировали один из порочных кругов, которыми, к сожалению, изобилует современная африканская действительность. В некоторых секторах экономики эпидемия подрывает производство, что, в свою очередь, сужает экономическую базу борьбы с эпидемией.

Малярия: возвращение убийцы № 2. Второй после СПИДа по тяжести демографических и социально-экономических последствий инфекционной болезнью в Африке южнее Сахары является тропическая малярия. Если СПИД относится к разряду недавно зафиксированных инфекций, то малярия – к числу возвратившихся болезней. В 50–60-е гг. прошлого века успехи, достигнутые в борьбе с эпидемией малярии, были весьма значительны, и казалось, что она вскоре перестанет быть одной из наиболее драматичных медико-социальных проблем тропической Африки. Однако вскоре болезнь начала мощную контратаку.

Новые поколения насекомых приобрели сопротивляемость к воздействию ДДТ и других инсектицидов. С 70-х гг. прошлого века стали все чаще встречаться плазмодии (одноклеточные паразиты, которые, попадая через укус комара в кровь человека, вызывают малярию), резистентные к хлорохину, одному из наиболее дешевых и в силу этого доступных населению противомалярийных препаратов. Так, в прибрежных районах Кении к хлорохину устойчивы около половины плазмодиев Plasmodium falciparum – особенно опасного вида кровяных паразитов.[353] Все это существенно затрудняет профилактику и лечение малярии.

По оценкам ВОЗ, в Африке в настоящее время ежегодно заболевают малярией от 350 до 500 млн человек.[354] Непосредственно от малярии в мире ежегодно умирает около 1 млн человек, примерно 90 % из них – в странах, расположенных к югу от Сахары, девять из десяти умерших от этой болезни – дети. Болезнь вносит косвенный вклад в повышение детской смертности. У беременных женщин, перенесших малярию, рождаются дети с пониженной массой тела; малярия приводит к развитию тяжелых форм анемии, снижающих жизнеспособность детей, повышает риск заболеваемости другими детскими болезнями. Общее ежегодное число смертей, прямо и косвенно вызванных малярией, составляет в мире около 3 млн.