Демон полуденный. Анатомия депрессии

32. Проценты, приведенные здесь, можно найти в D.A. Regier и др., «The de facto mental and addictive disorders service system. Epidemiologic Catchment Area prospective 1-year prevalence rates of disorders and services», Archives of General Psychiatry 50, № 2 (1993). Отчет утверждает: «Люди с тяжелым униполярным расстройством занимали промежуточное положение среди пациентов, пользующихся психиатрическими услугами: почти половина (49 %) получала ту или иную профессиональную помощь, из них 27,8 % — специализированную психиатрическую/наркологическую и 25,3 % — общемедицинскую», с. 91.

32. Утверждение о том, что более 95 % людей, страдающих депрессией, лечится у терапевтов, делается в Jogin Thakore и David John, «Prescriptions of Antidepressants by General Practitioners: Recommendations by FHSAs and Health Boards», British Journal of General Practice 46 (1996).

33. О том, что депрессия распознается лишь в 40 % случаев у взрослых и лишь в 20 % у детей, мне сообщил Steven Hyman, директор National Institute of Mental Health (NIMH), в личной беседе 29 января 1997.

33. Данные о количестве людей, принимающих прозак и другие SSRI, см.: Joseph Glenmullen, Prozac Backlash, с. 15.

33. Уровень смертности при депрессии изучался широко, и результаты не вполне однозначны. 15 % — эта цифра была впервые предложена в S.B. Guze и Е. Robbins, «Suicide and affective disorders», British Journal of Psychiatry 117 (1970) и подтверждена во всеобъемлющем обзоре тридцати исследований, вошедшем в книгу Frederick Goodwin и Kay Jamison, Manic-Depressive Illness (см. схему на с. 152–153). Более низкие показатели базируются на работе G.W. Blair-West, G.W. Mellsop, и M.L. Eyeson-Annan, «Down-rating lifetime suicide risk in major depression», Acta Psychiatrica Scandinavica 95 (1997). Это исследование демонстрирует, что если взять принятые ныне оценочные данные по частоте депрессии и применить 15-процентную норму, то получится, что общее число самоубийств как минимум вчетверо превышает фактически документированное. Некоторые исследователи недавнего времени предлагают цифру 6 %, но она основана на выборке населения, которая содержит, по-видимому, обманчиво высокое число людей, считающихся стационарными больными (см.: Н.М. Inskip, Е. Clare Harris и Brian Barraclough, «Lifetime risk of suicide for affective disorder, alcoholism, and schizophrenia», British Journal of Psychiatry 172 (1998). Последняя работа — J.M. Bostwick и S. Pancratz, «Affective disorders and suicide risk: a re-examination», American Journal of Psychiatry (в процессе публикации). Эта работа говорит о следующих цифрах: 6 % — госпитализированных по поводу депрессии, 4,1 % — получавших стационарное лечение и 2 % — не получавших такового. Следует подчеркнуть, что статистические проблемы, возникающие при этих расчетах, чрезвычайно сложны и что разные методы расчетов относительной смертности дают разные результаты, обычно более высокие, чем у Бостуика и Панкратца.

33. Сравнительные показатели накопления депрессии в населении взяты из Cross-National Collaborative Group, «The Changing Rate of Major Depression», Journal of the American Medical Association 268, № 21 (1992); см. Figure 1, с. 3100.

33. Представление о том, что депрессия возникает в молодом возрасте, взято из D.A. Regier и др., «Comparing age at onset of major depression and other psychiatric disorders by birth cohorts in five U.S. community populations», Archives of General Psychiatry 48, № 9 (1991).

33. Особенно красноречивый комментарий на тему отрицательного влияния на женщин феномена топ-модели см. в Naomi R. Wolf, The Beauty Myth.

34. Herman Spitz, The Raising of Intelligence, утверждает: «По интеллектуальной шкале Векслера легкая умственная отсталость находится в интервале IQ от 55 до 69, а по шкале Стэнфорда-Бинета — от 52 до 67», с. 4.

39. Таблетки, о которых я говорю: буспар и зипрекса (белые), эффексор быстрого действия (розовые), эффексор длительного действия (темно-красные) и велбутрин (бирюзовые).

40. На то, что заболеваемость раком кожи возрастает, указывает ряд исследований. Н. Irene Ball и др., «Update on the incidence and mortality from melanoma in the United States», Journal of the American Academy of Dermatology 40 (1999), утверждают: «За последнее десятилетие меланома стала гораздо более распространенной; показатели темпов роста, как по уровню заболеваемости, так и по уровню смертности, считаются одними из самых высоких среди всех видов рака», с. 35.

41. Взгляды Гиппократа на депрессию детально рассмотрены в гл. 8.