#Детямбыть!

Все остальное: оборудование экспертного класса, качественный расходный материал, специальная система интенсивной вентиляции, индивидуальные инкубаторы последнего поколения для культивирования эмбрионов — остается за закрытыми дверьми, обычным пациентам оценить это просто невозможно. Поэтому всегда ходите на дни открытых дверей, мы водим своих девочек только в клиники, в которых мы уверены. После общения не только с врачами, но и с руководством клиник, инвесторами, представителями фармацевтических компаний, органов здравоохранения, а самое главное, с тысячами пациентов — выводы делаются сами. Выбрали одну — три клиники, выбрали в них врачей — сходите на первичные приемы. Если у вас есть подозрение, что вам ставят неправильный диагноз или диагнозы, которые вас пугают, попробуйте обратиться к врачу из другой клиники и услышать мнение еще одного доктора. Не расстраивайтесь раньше времени и берите ситуацию в свои руки. Вы точно определитесь. Нет врачей или клиники, в которой получается у всех, иначе бы не работали все остальные. Успех складывается из многих показателей, и из вашей интуиции в том числе. Пусть у вас все получится с первого раза! Ищите врача, который будет с вами на одной волне, ведь вам с ним идти за победой!

Обследование мужчины (спермограмма)

Когда доходит дело до сдачи спермограммы, многие задаются вопросом, какую сдавать? Обычную или расширенную (по Крюгеру)? И в чем разница? Стоит ли переплачивать? И как подготовиться супругу?

Расширенная спермограмма — это исследование эякулята, которое включает в себя и подробную морфологическую оценку сперматозоидов по строгим критериям Крюгера. Устанавливается количество, подвижность, вязкость, кислотность, процент сперматозоидов с идеальным морфологическим строением и количество патологических форм сперматозоидов.

Спермограмма дает практически полную оценку фертильности мужчины, что поможет в поиске причин ненаступления беременности.

Количество морфологически правильных сперматозоидов в эякуляте должно составлять от 40 до 60 % для возможности оплодотворения естественным путем. В то же время содержание мужских половых клеток с идеальной морфологией, согласно норме ВОЗ, — не менее 4 % при общем количестве сперматозоидов в эякуляте от 39 млн. Идеальная морфология определяется по критериям Крюгера, она включает оценку структуры не только головки сперматозоида, но также хвоста и шейки.

С помощью расширенной спермограммы врач может определить, требуется ли мужчине ИКСИ (интраплазматическая инъекция сперматозоида), или же в его эякуляте достаточно полноценных половых клеток, чтобы оплодотворение в пробирке произошло без этой процедуры. При концентрации идеальных морфологических форм менее 4 % рекомендовано ИКСИ.

Вместе со спермограммой, согласно рекомендации ВОЗ, необходимо проводить MAR-тест для исключения иммунологического бесплодия у мужчины.

Анализ сдается путем мастурбации. Как готовиться? Нужно соблюдать следующее:

• воздержание в течение двух — четырех дней;

• отказ от спиртных напитков в течение семи дней;

• отказ от походов в баню и сауну в течение семи дней;

• за семь дней до сдачи стоит воздержаться от приема каких-либо лекарственных средств (кроме тех, что назначены врачом, сообщите о них);

• если мужчина заболел, была температура, выявлена инфекция, прием лекарств — лучше перенести сдачу анализа на две — четыре недели.

Повторные сдачи спермограммы могут разниться, это нормальная история, и связана она с физиологическими колебаниями показателей (даже у совершенно здоровых мужчин) и различием нормативных стандартов, используемых в лабораториях.

Если же в спермограмме обнаружатся нарушения, потребуется повторная сдача анализа примерно через две — три недели. Нужно понять, были ли нарушения временными или постоянны, не вызваны ли они патологическим процессом.

СМОТРИМ РЕЗУЛЬТАТЫ СПЕРМОГРАММЫ

Основные диагнозы, которые могут быть выявлены по итогам спермограммы:

• нормозооспермия — норма;

• олигозооспермия — снижена концентрация сперматозоидов;

• тератозооспермия — изменена морфология сперматозоидов;

• астенозооспермия — снижена подвижность сперматозоидов;

• олигоастенозооспермия — сочетание трех вариантов патозооспермии;

• азооспермия — нет сперматозоидов в сперме;

• аспермия — нет спермы как таковой (объем спермы 0 мл).

Оценка результатов спермограммы проводится исключительно врачом андрологом, он же выбирает метод лечения исходя из общей картины и назначения дополнительных обследований. Так, чтобы улучшить сперматогенез, иногда достаточно противовоспалительного лечения.

В отдельных же случаях назначается гормонотерапия или даже оперативное лечение.

КАК ПОДГОТОВИТЬ МУЖЧИНУ?

Сперматозоидам, чтобы созреть и подготовиться к оплодотворению, необходимо 72 дня. Поэтому за три месяца подготовки к естественному зачатию либо к протоколу ЭКО следует обратить особое внимание на подготовку.

Какие микроэлементы особенно важны для будущих отцов?