Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии

Диагностические критерии DSM-5 A

Устойчивая модель невнимательности и/или гиперактивности-импульсивности, мешающая функционированию или развитию, как описано в (1) или (2):

1. Невнимательность: шесть (или более) из следующих симптомов сохраняются как минимум в течение 6 месяцев до степени, несовместимой с уровнем развития, и непосредственно отрицательно влияют на социальную, учебную или профессиональную деятельность:

Примечание: симптомы не являются исключительно проявлением оппозиционного поведения, явной враждебности или непонимания задач или инструкций. Для лиц 17 лет и старше достаточно наличия пяти симптомов.

а. Часто не уделяет должного внимания деталям или допускает небрежные ошибки в учебе, на работе или во время других занятий (например, упускает из виду или пропускает детали, допускает неточности).

б. Часто испытывает трудности с удержанием внимания при выполнении заданий или в игровой деятельности (например, трудно сохранять сосредоточенность во время лекций, бесед или длительного чтения).

c. Часто кажется, что не слушает, когда к нему обращаются напрямую (например, кажется думающим о чем-то другом даже при отсутствии явных отвлекающих факторов).

d. Часто не выполняет инструкции и не успевает закончить учебу, домашние дела или обязанности на рабочем месте (например, приступает к выполнению задач, но быстро теряет сосредоточенность и легко отвлекается).

e. Часто испытывает трудности с организацией задач и занятий (например, трудности в решении последовательных задач; трудности с хранением материалов и вещей в порядке; неряшливая, неорганизованная работа; плохое управление временем; несоблюдение сроков).

f. Часто избегает, не любит или не хочет выполнять задачи, требующие постоянных умственных усилий (например, школьная или домашняя работа; для подростков и взрослых старшего возраста – подготовка отчетов, заполнение форм, рецензирование объемных статей).

g. Часто теряет вещи, необходимые для выполнения заданий или занятий (например, школьные принадлежности, ручки, книги, инструменты, кошельки, ключи, бумаги, очки, мобильные телефоны).

h. Часто легко отвлекается на посторонние раздражители (у подростков старшего возраста и взрослых могут появляться посторонние мысли).

i. Часто бывает забывчивым в повседневной деятельности (например, при выполнении работы по дому, исполнении поручений; для старших подростков и взрослых – забывает ответить на звонок, оплатить счет, записаться на прием).

2. Гиперактивность и импульсивность. Шесть (или более) из следующих симптомов сохраняются в течение как минимум 6 месяцев до степени, несовместимой с уровнем развития и непосредственно отрицательно влияют на социальную и учебную или профессиональную деятельность:

Примечание. Симптомы не являются исключительно проявлением оппозиционного поведения, явной враждебности или непонимания задач или инструкций.

Б. Несколько симптомов невнимательности или гиперактивно-импульсивных симптомов присутствовали до достижения возраста 12 лет.

C. Несколько симптомов невнимательности или гиперактивно-импульсивных симптомов присутствуют в двух или более ситуациях (например, дома и в школе или на работе, с друзьями или родственниками, в других местах).

D. Имеются четкие доказательства того, что симптомы мешают или снижают качество социальной, учебной или профессиональной деятельности.

E. Симптомы возникают не во время психотического расстройства и не лучше объясняются другим психическим расстройством (например, расстройством настроения, тревожным расстройством, диссоциативным расстройством, расстройством личности, интоксикацией наркотиком или лишением его).

Дифференциальная диагностика

У детей с расстройством интеллектуального развития отмечается заметное недоразвитие интеллектуальных функций, таких как абстрактное мышление, рассуждение, решение проблем, планирование и обучение на опыте.

Расстройство развития школьных навыков диагностируется в качестве первичного расстройства, если нарушения счета, устной и письменной речи предшествуют развитию синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ).

Расстройство аутистического спектра отличается отсутствием у пациента эмоциональных привязанностей, недостаточным использованием и неадекватной оценкой социальных и эмоциональных сигналов, таких как зрительный и тактильный контакт, проявление чувств. Отсутствуют соответствующие возрасту ролевые и имитационные игры, адекватное использование речи с целью общения, изменена мелодика речи, отмечаются речевые стереотипы, задержка или остановка в развитии речи. Для расстройства аутистического спектра характерны специфические интересы и стереотипное поведение, ригидность и приверженность рутинному порядку в повседневных занятиях, неприятие изменений, навязчивая привязанность к специфическим нефункциональным поступкам и ритуалам.