Детский массаж. От рождения до 7 лет

При поддержке под мышки на первых месяцах жизни у ребенка мы наблюдаем ритмичные шаговые движения с хорошей опорой стоп. Данная ходьба у больных детей вообще отсутствует или он ступает, перекрещивая ноги, – опираясь на пальчики. Та же разница в диагностике: при вертикальном удержании ребенка у нормально развивающего, взятого под мышки, сначала разгибаются ножки, затем туловище, голова. У больного – подошвенное сгибание больших пальцев ног, голеней и перекрещивание нижних конечностей. В целях лечения необходимо в вертикальной позе ребенка сгибать ноги во всех суставах, придерживая за наружные своды стопы без опоры на них. Или ставить на опору одновременно, разгибая голени и туловище, следя за устранением перекрещивания ног и сгибанием стоп и их пальцев. Точечным массажем на подошве стопы (юн-цюань) вызывать рефлекс сгибания пальцев стопы, в последующем раздражая (стимулируя) по наружному своду стопы (линия пу-шэнь) – разгибание пальцев, что способствует оживлению разгибания стоп и предупреждению парочных поз. Дозировать по 3–4 раза в день по 1–1,5 мин воздействия.

В норме у новорожденного рефлекторно выгибается позвоночник при паравертебральном воздействии. А явное отсутствие данного рефлекса указывает на паретическое состояние мышц спины.

В лечении нежным массажем мышц спины способствовать разгибанию туловища ребенка.

Шейно-тонические рефлексы с самого раннего периода жизни ребенка проявляются в пассивном повороте головы в сторону: если лицо повернуто влево, то разгибается левая рука.

При ДЦП данный рефлекс чаще задерживается на длительный срок, иногда до подросткового периода.

При лечении с целью правильного восстановления асимметричности шейно-тонического рефлекса необходимо поворачивать голову в сторону лежащему на спине ребенку и фиксировать до 8-10 с с разгибанием верхней конечности в локтевом суставе, а на другой стороне – сгибанием руки.

Здоровый ребенок, удерживаемый в позе лежа на животе за бедра, ноги сгибает и отводит, в то же время больной ДЦП их выпрямляет и приводит. Необходимо проводить занятия по пассивному удерживанию головы в сочетанности с фиксацией взгляда на интересующем его предмете (игрушке). Дозирование – до 10-15-20 мин, помогая захватить предмет и давать время на удержание его в руке.

В 10–12 месяцев здоровый ребенок, уложенный на спину, – садится, а на живот – становится на четвереньки. У детей при патологии ДЦП указанного возраста данный рефлекс ослаблен или совсем отсутствует, ему трудно сидеть прямо.

Также здоровый ребенок 6–7 месяцев, положенный на живот (на ладонях массажиста), разгибает голову, при этом выпрямляя спину и нижние конечности. У больных детей данный рефлекс не наблюдается.

Диагностическое значение имеет рефлекс опорности кистей: так, здоровый ребенок в 6 месяцев в момент приближения к опоре сразу выпрямляет вперед к опоре руки, а больной этого движения не выполняет.

Лечение детей с явными нарушениями необходимо строго дифференцировать по возрастным этапам, исходя из норм двигательного развития здорового ребенка. Массажист должен совместно с врачом-невропатологом участвовать в проведении всех функциональных проб и оценке подвижности двигательных функций, что очень важно при выборе соответствующей методики массажа у детей, страдающих церебральными параличами.

Задачи массажа: способствовать расслаблению гипертонии мышц, седативное действие на гиперкинезы отдельных групп мышц; стимулирование, тонизирование функции паретичных мышц; снижение вегетативных и трофических расстройств; улучшение общего состояния ребенка и улучшение работоспособности его мышц.

Методика. В настоящее время применяют разновидности лечебного массажа (классический, точечный, проводимый по стимулирующей и седативной методике, сегментарный, линейный массаж и другие). В зависимости от формы заболевания специалист по лечебному массажу выбирает наиболее эффективный вид массажа. Так, для расслабления мышц применяют такие приемы, как поглаживание, сотрясение, валяние, легкая вибрация лабильная. С целью стимуляции отдельных мышечных групп используют глубокое непрерывистое и прерывистое поглаживание пальцами, гребнями, растирание с отягощением, граблеобразное, поколачивание, щипцеобразное разминание, штрихование, строгание.

При проведении сегментарного массажа применяют все приемы паравертебрального воздействия. План массажа строится по общему варианту воздействия: спина, воротниковая зона, окололо-паточная область, верхние конечности, нижние конечности. Массаж рук и ног всегда начинают с вышележащих областей, т. е. плечо, предплечье, кисть и бедро, голень, стопа.