Детское питание. Разнообразные меню на каждый день от рождения до пяти лет

Мамам также следует знать, что потребность в жидкости у ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, более высокая. В качестве питья, которое дают ребенку между кормлениями, желательно использовать фруктовые или овощные отвары, которые содержат минеральные соли, органические кислоты и небольшое количество витаминов. В осенне-зимний период хорошо поить ребенка отваром шиповника.

Срок введения пищевых добавок и прикормов может быть таким же, как при естественном вскармливании, однако возможно более раннее назначение педиатром пищевых добавок. В этом случае чаще всего используется ставшая традиционной в отечественной педиатрии схема: назначение соков с 1 месяца, тертого яблока и фруктового пюре с 1,5–2 месяцев, яичного желтка с 3–3,5 месяцев и прикорма с 4,5 месяцев.

По мнению А.В. Мазурина и И.М. Воронцова (работа 1986 г), при искусственном вскармливании наиболее часто встречаются следующие ошибки:

– слишком частые изменения в пище, особенно у детей первых 3 месяцев. Необходимо помнить, что к каждой новой пище ребенок должен приспособиться, поэтому необоснованное изменение в диете нежелательно;

– перевод ребенка на новую смесь при малейшем ухудшении стула. Необходимо весьма осторожно относиться к появившимся расстройствам пищеварения, однако не всегда возникает необходимость в изменении получаемой ребенком смеси;

– упорное кормление одной и той же смесью, несмотря на длительное (в течение 1,5–2 недель) прекращение нарастания массы тела.

Вскармливание недоношенных детей

Недоношенные дети в большей степени испытывают потребность в грудном молоке. Если ребенок недоношен, в молоке его матери содержится больше протеина, чем в молоке матери доношенного ребенка. И так как недоношенным детям требуется дополнительный протеин, они лучше растут на молоке своей матери, чем на донорском молоке.

Ребенка с малым весом кормят, как правило, сцеженным молоком его матери. Дети с массой тела ниже 1800 г не всегда могут самостоятельно сосать и глотать, и в этом случае кормление происходит с помощью гастроназальной трубки.

Если ребенок может глотать, его кормят сцеженным грудным молоком из маленькой чашечки. Мама недоношенного ребенка должна приложить все усилия, чтобы сохранить грудное молоко и повысить лактацию. Необходимо как можно раньше начать грудное сцеживание. Надо сцеживать молоко перед каждым кормлением ребенка, то есть через 3 часа днем и ночью, до 8– 10 раз в сутки.

Когда масса тела ребенка достигнет 1800 г, можно попытаться дать ему грудь. При этом очень важно помочь ребенку правильно взять грудь. Надо учитывать, что недоношенный ребенок сосет с передышками, поэтому отнимать его от груди в момент паузы не рекомендуется. Но, тем не менее, необходимо внимательно следить за малышом. При появлении признаков утомления (вялость сосания, появление синевы около носика и рта) ребенка следует отнять от груди и докормить сцеженным грудным молоком.

После того, как ребенок пососал грудь столько, сколько смог, мать должна сцедить оставшееся молоко и докормить ребенка из чашечки.

С учетом склонности недоношенных к срыгиванию и рвоте, а также быстрой утомляемости при сосании, ребенка следует кормить в возвышенном положении на правом боку. Это положение сохраняется в течение часа после кормления, а при частых срыгиваниях – на протяжении всего дня.

Эта мера направлена на предупреждение попадания молока при срыгивании в дыхательные пути. В таком положении все выделившееся во время рвоты или срыгивания молоко выливается наружу, и ребенок не задохнется. При возникновении же рвоты у ребенка, лежащего на спине, часть рвотных масс остается в полости рта, и при вдохе он может захлебнуться. Более целесообразно, чтобы ребенок находился на правом боку, в таком положении он срыгивает меньше, наполненный желудок не так сильно давит на сердце, а желудочное содержимое быстрее переходит в кишечник.

Не следует забывать, что сразу после кормления желательно подержать ребенка в вертикальном положении, прижав к своему плечу, минут 5—10, чтобы из желудка вышел проглоченный во время кормления воздух, а в следующие 40–60 минут малыша не следует пеленать и проводить с ним какие-либо манипуляции.

Нужно знать, что потребность в жидкости у недоношенного ребенка больше, чем у доношенного, поэтому малышу надо обязательно давать пить. Ориентировочно суточное количество жидкости равно объему разового кормления ребенка. Жидкость дается небольшими порциями между кормлениями и во время ночного сна. В качестве питья можно использовать 5 % глюкозу, иногда пополам с физиологическим раствором. С месячного возраста можно давать кипяченую несладкую воду, а лучше – овощной отвар.

Помните о том, как важно держать ребенка в тепле, так как недоношенные дети легко охлаждаются. Борясь с холодом, детский организм «сжигает» молоко, полученное им во время кормления, и поэтому медленно набирает вес.

Введение смеси в питание недоношенного ребенка