Девиантное поведение и основы его профилактики у подростков

Булимия – циклическое невротическое расстройство. Его характерные признаки: появление приступообразного компульсивного чувства голода и переедание, когда человек не чувствует насыщения и за короткий промежуток времени съедает такое количество пищи, которое здоровый человек не способен съесть; возникновение сильного чувства вины за безудержное «обжорство» и обострение компульсивной потребности избавиться от съеденного, удовлетворяемой с помощью вызываемой рвоты и других средств; воздержание от еды с помощью диет и голодания. После периода воздержания вновь появляется компульсивная тяга к пище, и весь описанный выше цикл повторяется. По мере развития болезни количество булимических циклов за единицу времени увеличивается (два и более циклов в неделю). За таким поведением стоит сильный страх поправиться, поскольку вес и фигура являются наиболее важными факторами, обусловливающими отношение больных людей к себе. При этом они постоянно думают о еде и тратят большие суммы денег на продукты питания. Как правило, булимики скрывают от окружающих свой недуг, так как осознают неадекватность своего пищевого поведения, в то же время они в полной мере не понимают, насколько опасно их заболевание. В отличие от аноректиков булимики выглядят здоровыми, многие из них имеют излишки веса. Тем не менее болезнь сильно подрывает их здоровье и может явиться причиной смерти. Постоянный прием человеком огромного количества пищи в очень короткий промежуток времени не реже двух раз в неделю на протяжении длительного времени (от нескольких месяцев до нескольких лет) на этапе переедания, использование клизм, мочегонных и слабительных средств на этапе очищения, усиленные физические нагрузки и постоянные жесткие ограничения в еде и даже полный отказ от нее на этапе голодания – все это наносит постоянные сильные удары по сердцу, печени, пищеводу, почкам. Переживание собственной несостоятельности и вины за неумение овладеть своим пищевым поведением провоцирует развитие депрессии, алкоголизма, наркотизма и некоторых других психических отклонений, в частности, булимики склонны к импульсивному рискованному поведению и причинению себе вреда.

Булимия объясняется разными причинами: генетическими, психологическими, социальными. От этого заболевания страдают и женщины, и мужчины, но у последних оно встречается реже. По наблюдению врачей, булимия появляется еще в школьном возрасте и поддается лечению, важным компонентом которого является психотерапия.

Как отмечается в исследовании И. Г. Малкиной-Пых, можно наблюдать эмоциогенное, экстернальное и ограничительное поведение. При эмоциогенном поведении увеличение количества принимаемой пищи стимулируется не действием физиологической потребности в ней, а эмоциональным дискомфортом: раздражением, плохим настроением, подавленностью, злостью, фрустрацией, стрессом, обидой, разочарованием, скукой, досадой, одиночеством. К эмоциогенному поведению относятся также пищевые кутежи (компульсивное переедание) – «четко локализованные во времени довольно короткие повторяющиеся приступы переедания, которые длятся не более двух часов» и «синдром ночной еды» (Малкина-Пых, 2008, с. 90).

Как известно переедание приводит к ожирению. Специалисты различают алиментарное ожирение, обусловленное избыточным приемом пищи, и патологическое ожирение, наступающее в результате нарушений эндокринной системы человека, приводящих к изменениям жирового обмена. При алиментарном ожирении переедание можно рассматривать как психическую зависимость, которая выполняет функцию коррекции психического состояния, подобно курению и приему алкоголя.

Следует отметить, что при состоянии тревоги, страха и гнева аппетит растет только у некоторых людей, у многих он может падать.

Экстернальное пищевое поведение направлено на удовлетворение внешних стимулов (хорошо накрытый стол или яркая реклама пищевых продуктов), а не внутренних, поступающих из пустого желудка.

Самоограничительное пищевое поведение определяется как чрезмерное бессистемное самоограничение приема пищи, сопровождаемое периодами переедания, поскольку придерживаться столь строгой диеты долгое время невозможно.

Механизмы возникновения пищевых нарушений связываются исследователями с физиологическими процессами, в частности, нарушением трансмиссии серотина в структурах головного мозга, однако в полном объеме они до конца еще не выяснены. На развитие нарушений пищевого поведения влияют некоторые особенности личности: например, высокая подверженность стрессам и тревожность (Малкина-Пых, 2008).

Пищевое поведение оценивается как адекватное или девиантное в зависимости от множества параметров. Двумя наиболее важными из них являются место, которое занимает прием пищи в иерархии ценностей человека, и количественные и качественные показатели питания.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности