Девочка, девушка, женщина + «мужская партия». Танцуют все!

Поскольку СПКЯ может быть вызван разными причинами, то и типы этого комплекса нарушений бывают разными. И от того, какой именно «достался» пациенту, зависят методы лечения.

Три типа СПКЯ

1. Инсулинорезистентный СПКЯ.

2. СПКЯ на фоне гормональной контрацепции.

3. СПКЯ аутоиммунной этиологии.

Теперь о каждом подробнее.

Инсулинорезистентный тип СПКЯ

Это классический тип СПКЯ, он встречается в семи из 10 диагностируемых случаев. Может присутствовать даже у худеньких женщин, ведь наличие инсулинорезистентности совершенно не означает избыток веса. Подробнее об этом типе, этиологии и патогенезе я писала в первой книге. Высокий инсулин препятствует естественной овуляции и способствует гиперандрогении – повышению уровня мужских половых гормонов (андрогенов). Инсулинорезистентность, как правило, развивается вследствие аморального отношения к своему рациону и отсутствия пищевой культуры.

Наиболее распространенной причиной СПКЯ является проблема с инсулином и лептином, гормонами поджелудочной железы и жировой ткани соответственно. Они, как Чип и Дейл, спешат на помощь, чтобы сбалансировать аппетит, уровень сахара в крови и обилие жировой ткани, являясь также важными регуляторами выработки женских половых гормонов. Но, как у всех спасателей, работа инсулина и лептина порой сопряжена с многочисленными сложностями и препонами, которые мы создаем им сами.

Инсулин, глюкоза и лептин: точки соприкосновения

Давайте для лучшего понимания ситуации оставим в стороне героев диснеевского мультфильма и сравним инсулин и глюкозу с мужчиной и женщиной, ведь они также созданы для плотного взаимодействия друг с другом. «Она», то есть глюкоза, повышается в крови после любого приема пищи, а «Он», инсулин, подавляет ее, для того чтобы держать уровень сахара в крови постоянно в норме. Ну, такое вот взаимодействие для них естественно, ничего не попишешь. Если человек здоров, инсулин поднимается ненадолго после еды, что стимулирует клетки поглощать глюкозу из крови и преобразовывать ее в энергию, а затем падает. Это называется чувствительность клеток к инсулину.

И тут появляется третий…

В данном случае совсем нелишний лептин – один из ключевых гормонов, регулирующих как чувство голода, так и энергетический обмен в организме человека. Он синтезируется в жировых клетках: чем больше их количество, тем выше уровень лептина в организме. Если этот гормон в норме, организм понимает, что все супер, живем, если его мало – в мозге словно лампочка загорается, мол, энергия и жиры на нуле, надо срочно восполнить запасы. При этом парадоксальным образом ожирение практически всегда связано с нарушением способности мозга адекватно реагировать на высокий уровень лептина.

Так вот, по аналогии с инсулинорезистентностью, означающей невосприимчивость к инсулину, лептинорезистентность – это невосприимчивость к лептину. Клетки не чувствительны к этим гормонам, они их не видят, не знают и знать не хотят. Вместо того чтобы утилизировать глюкозу в энергию, как это происходит у здорового человека, отвергнутый собственными же клетками инсулин преобразует глюкозу в жировую ткань, а лептин вызывает чувство дикого голода. Самыми главными потребителями глюкозы являются головной мозг, печень, мышцы, которые без нее нормально работать не будут. Поджелудочная железа, думая, что началась голодовка и атомная война, дабы спасти свой родненький организм, начинает работать в режиме «остаться в живых» – даешь больше инсулина! Так и до диабета второго типа недалеко.

В анализах крови это проявляется, как правило, высоким уровнем инсулина, лептина и повышением индекса инсулинорезистнтности (Caro, HOMA).

Глюкоза при этом может оставаться в пределах референсных значений.

Инсулинорезистентность, как мы уже выяснили, самая частая причина СПКЯ. Но кроме этого, устойчивость к инсулину в большинстве случаев является причиной избытка веса, акне, жирной кожи и волос, гирсутизма, дисбаланса женских половых гормонов, снижения фертильности, появления капиллярных гемангиом (красных точек) на теле и папиллом.

Причины резистентности к инсулину

– Соль – это белый яд.

– Так сахар же – белый яд?

– Сахар – это сладкий яд.

– Раиса Захаровна, может, с хлебушком, а?

– Хлебушек – это вообще отрава!

– Нет, я бы сейчас горбушечкой отравился бы…