Диабет II типа. Как не перейти на инсулин

«Доставание воды из священного колодца». Доставание воды из колодца выполняем стоя, расставив ноги и слегка наклонившись вперед. Мы медленно проходим через движения, соответствующие вытаскиванию веревки, на которой привязано тяжелое ведро с водой. Мы схватываем воображаемую веревку попеременно обеими руками, вытаскивая ее так, что когда левая рука согнута и находится около груди, правая достигает пола, чтобы схватить веревку как можно ниже. Затем вытаскиваем веревку правой рукой и опускаем левую руку вниз.

Заканчиваем упражнение расслаблением мышц и делаем несколько глубоких вдохов.

Глава 3. Обзор сахароснижающих средств

В компенсации сахарного диабета (то есть в снижении показателей содержания глюкозы в крови) очень важное место занимают специальные препараты, таблетки, которые воздействуют на клетки тканей (делая их более восприимчивыми к имеющемуся в организме инсулину) или на поджелудочную железу, позволяя ей вырабатывать более эффективный гормон.

Английские ученые обследовали более 5 тысяч пациентов с инсулинонезависимым сахарным диабетом (диабетом второго типа) и обнаружили, что у больных, находившихся на интенсивной терапии, при уменьшении уровня сахара в крови с 7,9 до 7,0 % было достигнуто снижение всех осложнений сахарного диабета – на 12 %, микрососудистых осложнений – на 25 %, инфаркта миокарда – на 16 %, необходимости удаления катаракты – на 24 %, ретинопатии (через 12 лет наблюдения) – на 21 %. Таким образом, мы ясно видим, что пренебрежение современными лекарствами может дорого обойтись диабетику и наоборот, грамотно подобранная терапия способна значительно улучшить уровень жизни и поддержать его здоровье.

Но для того, чтобы сделать правильный выбор, необходимо и самим, хотя бы в общих чертах, разбираться в том, какие лекарства сегодня существуют, как они сочетаются между собой и каким образом действуют на организм.

Перед тем как перейти непосредственно к обзору, отметим еще одно НО! Ни в коем случае не подбирайте лекарство самостоятельно – их должен назначить лечащий врач. Дело даже не в том, что он будет учитывать все особенности вашего диабета, но и в том, что только врач может оценить необходимость ведения лекарственной терапии. Ведь во многих случаях при диабете II типа оказывается достаточно специальной диеты и физических упражнений.

Производные сульфонилмочевины (ПСМ). ПСМ относятся к группе препаратов, стимулирующих выработку инсулина клетками поджелудочной железы, особенно в присутствии глюкозы, то есть после еды. Они повторяют тот же естественный механизм, который присутствует у человека без диабета, когда приток глюкозы после еды автоматически дает старт выбросу инсулина в кровь. Повышение уровня инсулина в крови обеспечивает усвоение глюкозы инсулинозависимыми тканями и подавление продукции глюкозы печенью.

Глибенкламид. «Золотым стандартом» в лечении сахарного диабета 2-го типа является глибенкламид, так как по своему химическому строению он наиболее плотно подходит к клеткам поджелудочной железы, благодаря чему эффективно снижает содержание сахара в крови. Это препарат выпускается в дух формах – немикронизированной и микронизированной. Первая форма усваивается тканями организма на 70 %, а его концентрация в крови достигает максимума через 4–6 часов после приема препарата внутрь. Период полувыведения составляет от 10 до 12 часов, а сахароснижающий эффект сохраняется до 24 часов. Выводится из организма на 50 % почками и на 50 % с желчью. Суточная доза препарата может варьировать от 2,5 до 20 мг (как правило, составляя 10–15 мг) и назначается обычно в 1–2 приема. Препарат принимается за 30 минут до еды.

Но сегодня чаще используется вторая, микронизированная форма препарата. Она практически полностью усваивается организмом и действует намного эффективнее – 5 мг этого препарата заменяют 3,5 мг его первой формы. Действующее вещество высвобождается буквально через 5 минут после всасывания, то есть его можно применять не за полчаса, а за 10 минут до еды. Максимальная концентрация в крови также достигается быстрее, что соответствует физиологической норме при диабете. Длительность сахароснижающего эффекта – также до 24 часов, но в связи с полной биодоступностью препарата потребность в нем оказывается на 30–40 % ниже, что в итоге обеспечивает нужную выработку инсулина в течение суток и снижает риск резкого снижения сахара в крови. Максимальная доза этого препарата составляет 14 мг в сутки.

Гликлазид. Гликлазид является вторым по частоте назначения препаратом после глибенкламида. В настоящее время в России в основном используется новая форма препарата, которая позволяет значительно снизить его дозу. Он усваивается практически на 100  % , а длительность его действия составляет 24 часа, поэтому препарат принимается 1 раз в сутки перед завтраком.