При сахарном диабете механизм поддержания сахара в крови не работает: либо выделяется недостаточно инсулина, либо клетки-мишени становятся к нему нечувствительными. Поэтому больной диабетом человек вынужден самостоятельно и регулярно проводить измерение уровня сахара в крови и корректировать его цифры при помощи введения строго определенного количества инсулина. В более легких случаях бывает достаточно правильно подобранной и сбалансированной диеты, соблюдения режима дня и других общегигиенических факторов.
Для контроля сахарного диабета используют также определение уровня глюкозы в моче. В норме, а также при хорошей компенсации заболевания глюкоза в моче отсутствует.
Врачи рекомендуют исследование мочи на присутствие в ней глюкозы проводить при инсулинозависимом сахарном диабете перед едой и перед сном, а при инсулинонезависимом сахарном диабете – через 2–3 ч после еды.
Кроме отслеживания концентрации глюкозы в крови и моче, к контролю за сахарным диабетом врачи относят и профилактические мероприятия, которые позволяют добиться стабильного течения заболевания и предупредить возможные осложнения болезни. Такими мероприятиями являются:
• отказ от курения;
• контроль артериального давления и содержания липидов в сыворотке крови;
• лечение сопутствующих заболеваний, достижение и поддержание близкой к идеальной массы тела;
• достижение удовлетворительного физического развития и роста у детей и подростков, больных диабетом.
Для контроля и отслеживания своего состояния пациенту, страдающему сахарным диабетом, следует вести дневник наблюдений. Это позволяет получить профиль глюкозы, т. е. зависимость между приемами пищи, физической нагрузкой и иными факторами и уровнем сахара в крови и моче (например, перед приемом пищи или через 2 ч после ужина). Обычно составление профиля глюкозы проводится в стационаре, где распорядок дня и режим пациента значительно отличаются от домашних условий. Поэтому такие наблюдения лучше проводить, измеряя уровень глюкозы самостоятельно с использованием глюкомера и тест-полосок. Это, конечно, дороже, чем в условиях стационара, но позволяет получить более достоверные сведения и осуществлять постоянный контроль содержания сахара в крови.
Самоконтроль уровня глюкозы крови (СКГК) не является абсолютно необходимым при стабильном течении инсулинонезависимого сахарного диабета в пожилом возрасте или при нарушении зрения или подвижности рук. Но существуют ситуации, когда СКГК показан и даже жизненно необходим всем пациентам, получающим инсулин, пациентам, принимающим пероральные сахароснижающие препараты, при беременности, нестабильном течении заболевания, при повторяющихся эпизодах гипогликемии и кетоацидоза, ожирении, значительном изменении почечного порога (для сравнения содержания глюкозы в крови и моче).
Наверное, как ни при каком другом заболевании, при сахарном диабете сотрудничество пациента и врача необходимо для контроля над недугом и повышения качества жизни больного. Понимание вами и вашими родственниками механизмов болезни и четкое соблюдение рекомендаций врача позволят избежать развития осложнений болезни и облегчить ее течение.
Чтобы СКГК осуществлялся правильно, вам следует регулярно показывать лечащему врачу полученный профиль глюкозы. Кроме того, данные СКГК должны регулярно подтверждаться лабораторными исследованиями, чтобы удостовериться в правильности проведения процедур в домашних условиях. Данные СКГК помогут врачу подобрать вам оптимальную диету, режим физической активности и дозировку лекарственных препаратов.
Для контроля уровня сахара в домашних условиях служат специальные приборы – глюкомеры. В настоящее время выбор их очень богат, что называется, на любой вкус и кошелек. Выбор моделей зависит от частоты использования прибора, его стоимости, а также стоимости тест-полосок к нему.
Для многих важными аргументами в выборе глюкомера могут стать размер самого прибора или дисплея, наличие памяти, вид батареек и простота их замены.
Для самостоятельного домашнего использования, как правило, рекомендуют приборы, наиболее простые в применении. Это позволяет не беспокоиться за правильность выполнения самой процедуры, что в конечном итоге определяет и точность исследования.
Современные глюкомеры выполняют исследование при минимальном участии в этом процессе самого пациента, используют для анализа небольшой объем крови, автоматически отсчитывают время измерения. Многие из них оснащены опцией предупреждения об ошибках при использовании, а также проводят электронный контроль качества процедуры измерения.