Диабет. Справочник пациента

Что понимают под «самоконтролем при сахарном диабете»?

Важной ежедневной рутиной каждого пациента с сахарным диабетом является самостоятельный контроль целого ряда показателей, наиважнейшим из которых является контроль уровня глюкозы в крови с использованием индивидуального глюкометра.

Основные параметры, требующие самостоятельного контроля:

• гликемия;

• количество и качественный состав пищи;

• масса тела;

• состояние стоп;

• артериальное давление (при необходимости).

Насколько часто следует самостоятельно контролировать уровень глюкозы в крови пациентам на диетотерапии или на таблетированных препаратах?

• Минимум 1 раз в сутки: натощак или через 2 часа после еды.

• Во всех случаях ухудшения самочувствия.

• Желательно 1 раз в неделю проводить полный гликемический профиль: 4-кратный контроль сахара крови в течение дня перед завтраком, перед обедом, перед ужином и перед сном.

Насколько часто следует самостоятельно контролировать уровень глюкозы в крови пациентам на интенсивной инсулинотерапии?

Ежедневно:

• Перед едой.

• Через 1,5–2 часа после еды.

• Перед сном.

• Иногда ночью.

Дополнительные измерения рекомендуется проводить:

• Во время занятий спортом или при необычной физической активности.

• При изменении режима дня (командировка, путешествие и т. д.).

• В дни плохого самочувствия (особенно, если присутствует рвота или диарея) каждые 2–3 часа.

• При подозрении на ночную гипогликемию (в 2–4 часа ночи).

• При беременности 7–8 раз в сутки.

• Если почувствуете признаки высокого/низкого сахара крови – немедленно во время приступа.

• При изменении количества и времени приема пищи – до и после ее приема.

• В процессе перемещения через часовые пояса чаще, чем обычно.

Осуществлять регулярный самоконтроль глюкозы можно и нужно с помощью индивидуального прибора – глюкометра.

Обязательным является ведение дневника самоконтроля, в который записывают показатели гликемии, состав и количество пищи, и другие параметры.

Как правильно взять кровь из пальца при проведении самоконтроля по глюкометру?

1. Тщательно вымыть руки и насухо вытереть.

2. Протирать место прокола спиртом не нужно.

3. Прокол следует делать в боковую поверхность пальца (а не в подушечку!).

4. Для измерения наносите на тест-полоску вторую каплю крови.

5. Используйте для измерений все пальцы, кроме указательного и большого.

6. Не выбирайте «любимый» палец.

Какие факторы могут повлиять на работу глюкометра?

Таких факторов несколько:

1. Ошибки в кодировании прибора/отсутствие замены кода при покупке новой упаковки тест-полосок.

2. Неправильное нанесение капли крови.

3. Использование тест-полосок после истечения срока годности.

4. «Грязные руки», непросушенные после протирания спиртом пальцы и т. п.

5. Нарушение режима хранения тест-полосок (обязательно в сухом месте при комнатной температуре).

Насколько часто следует измерять артериальное давление пациенту с сахарным диабетом?

При отсутствии артериальной гипертонии артериальное давление (АД) следует контролировать 1 раз в неделю. Пациентам, у которых уже ранее отмечалось повышение давления, следует делать замеры два раза в день в одно и то же время. Полученные результаты также необходимо вносить в дневник самоконтроля.

Как правильно самостоятельно измерить артериальное давление с использованием тонометра?

В течение часа до измерения АД не рекомендуется курить, пить кофе, необходимо сократить физические нагрузки.

Измерение нужно проводить сидя, в спокойной обстановке, после 5 минутного отдыха. Во время измерения не следует активно двигаться и разговаривать.

Манжету тонометра следует располагать на уровне середины груди на 2 см выше локтевого сгиба. Между манжетой и рукой должен проходить палец.

При окружности плеча >32 см следует пользоваться широкой манжетой.

Мембрану фонендоскопа (при измерении классическим методом Н. С. Короткова) помещают в область локтевой ямки.

Далее необходимо накачать воздух в манжету до уровня давления на 20 мм рт. ст. превышающего систолическое. После этого медленно выпускайте воздух из манжеты со скоростью 2 мм рт. ст. в секунду.

Первый услышанный удар (звук, тон) соответствует значению систолического (верхнего) давления. Уровень прекращения тонов соответствует диастолическому (нижнему) давлению.

Для повышения точности делать серию из 3-х измерений (это особенно важно для больных аритмией), интервал между замерами должен быть не менее 2 минут.