Диагностика заболеваний по лицу

Зрачок

Зрачок определяет состояние вегетативной нервной регуляции, эмоциональную активность, оценку уровня световой адаптации, реактивность. Некоторые патологические процессы, происходящие в организме, могут влиять на размеры зрачка.

Миоз – сужение зрачков (зрачок менее 2 мм), связанное с поражением или раздражением вегетативной иннервации глаза. Чаще всего миоз связан с возрастом. Он может быть у пожилых людей и у грудных детей – физиологический миоз. Также миоз бывает при интоксикациях, дальнозоркости, заболеваниях головного мозга.

При синдроме Горнера (вместе с птозом – опущением верхнего века и энофтальмом – западением глазного яблока) может быть односторонний миоз. Синдром Горнера также встречается при опухолях носоглотки, головного и спинного мозга, аневризме аорты, рассеянном склерозе, сирингомиелии.

Мидриаз – патологическое расширение зрачков (зрачок более 6 мм), связанное с возбуждением симпатической нервной системы (при страхе, боли, возбуждении), и при таких заболеваниях, как гипертериоз, интоксикация, близорукость, феохромацитома.

Анизокория – неравномерность величины зрачков. Это состояние характерно при остеохондрозе шейно-грудного отдела позвоночника, поражении аорты, туберкулезе легких, плеврите. Может также встречаться у практически здоровых людей. При этом, как правило, правый зрачок шире левого.

При сосудистых заболеваниях головного мозга или предрасположенности к ним форма зрачка меняется. Она может быть изменена с круглой на овальную с различным направлением большой оси. В соответствии с этим зрачки называют овально-вертикальными, овально-горизонтальными или овально-диагональными. Чаще всего встречается овально-вертикальная форма.

Зрачковая кайма

Зрачковая кайма является переходной областью между зрачком и внутренним краем радужки. Ее форма говорит о состоянии иммунной системы. Это основной признак сопротивляемости организма. Наиболее широкая кайма отмечается в молодости. С возрастом она постепенно уменьшается, к старости приблизительно в 2 раза. Хронические, длительно протекающие заболевания меняют форму зрачковой каймы, превращая ее из нормальной в патологическую, независимо от возраста.

Хорошо выраженная зрачковая кайма у людей пожилого возраста говорит о высоком уровне иммунитета и хорошем здоровье. Для зрачковой каймы типичны следующие формы (рис. 3).

Рис. 3. Наиболее типичные формы зрачковой каймы: 1 – равномерно утолщенная; 2 – равномерно зернистая; 3 – ореолоподобная; 4 – неравномерно утолщенная; 5 – неравномерно зернистая; 6 – тонкая

1.  Равномерно утолщенная имеет вид густо пигментированной черной широкой каймы.

2. Равномерно зернистая напоминает черное ожерелье из крупных, равномерно расположенных бусин.

3. Ореолоподобная состоит как бы из 2 колец: внутреннего (отчетливо пигментированного) и внешнего (истонченного, светло-коричневого или серого цвета типа ореола). Она часто бывает при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, особенно при хроническом гастрите с пониженной секреторной функцией.

4. Неравномерно утолщенная характеризуется различной толщиной пигмента по ходу каймы.

5. Неравномерно зернистая состоит из набора бусинок различной величины, между которыми могут быть различные промежутки, иногда похожие на «изъеденные молью».

6. Тонкая кайма характеризуется узкой каемкой пигмента. Она рассматривается как один из признаков онконастороженности. Но может быть и при снижении тонуса парасимпатической нервной системы: чем она шире, тем выше тонус парасимпатической нервной системы.

Автономное кольцо

Автономное кольцо («симпатическая корона») – динамическое образование, поскольку оно может сокращаться и увеличиваться в объеме в зависимости от непрерывно изменяющейся величины зрачкового пояса и зрачка. Оно имеет большое диагностическое значение, так как кольцо является индикатором деятельности всех висцеральных систем и служит основным ориентиром для топической диагностики органов.

На рис. 4 показаны наиболее типичные формы автономного кольца.

Рис. 4. Наиболее типичные формы автономного кольца: 1 – ровная; 2 – зубчатая; 3 – втянутая; 4 – вытянутая