Дикуль и Касьян. Уникальная методика лечения позвоночника

• Миелит. Заболевание имеет острое начало, развивается на фоне острой инфекции. В диагностике помогает исследование спинномозговой жидкости, МРТ.

Дегенеративные заболевания тазобедренного сустава

Боль в поясничном отделе позвоночника может быть вызвана перенапряжением мышц из-за ограничения подвижности в тазобедренном суставе.

• Коксартроз. Встречается довольно часто. Приводит к длительной потере трудоспособности и стойкой инвалидности. Симптомы обычно нарастают постепенно и находятся в прямой зависимости от возраста, массы тела, конституции, образа жизни. Беспокоит боль в проекции тазобедренного сустава. В начальных стадиях после функциональной нагрузки отмечается ограничение функции тазобедренного сустава при движениях. При прогрессировании заболевания боль распространяется в коленный сустав, усиливается при напряжении окружающих мышц (приводящих, сгибателей, разгибателей). Развиваются мышечные контрактуры, резко ограничивающие функцию сустава. Боль в поясничном отделе позвоночника возникает из-за компенсаторного перенапряжения мышц спины и особенно подвздошно-поясничной мышцы. Поскольку ограничение движений в пораженном тазобедренном суставе при ходьбе приводит к смещению центра тяжести тела в область непораженного сустава, болезненность мышц спины отмечается с противоположной пораженному суставу стороны. Для проведения дифференциального диагноза необходима рентгенография обоих тазобедренных суставов – обнаруживаются краевые разрастания вертлужной впадины, головки бедренной кости, сужение суставной щели с явлениями склероза субхондральных участков дна вертлужной впадины и головки бедренной кости.

• Полиневропатия. Полиневропатии (полиневриты) обусловлены поражением периферических нервов. Клинически проявляются болью в ногах, нарушением чувствительности, парезами, трофическими расстройствами. Преимущественно страдают дистальные отделы конечностей. В основе полиневропатии лежат токсические, обменные и ишемические факторы, которые вызывают дегенеративные изменения в мие-линовой оболочке, а затем и в осевом цилиндре. Причинами заболевания могут быть интоксикации алкоголем, соединениями свинца, мышьяка, ртути и т. д., применение лекарственных средств (особенно антибиотиков, сульфаниламидов). Полиневропатии сопутствуют некоторым заболеваниям: бактериальным инфекциям, злокачественным процессам (лейкоз, лимфогранулематоз), патологии внутренних органов

(поджелудочная железа, печень, почки), эндокринных желез (диабет, гипер– и гипотиреоз). Дифференциальный диагноз необходим на ранних стадиях болезни, в далеко зашедшей стадии заболевания он не представляет трудностей. Первые признаки полиневропатии могут проявляться болью в икроножных мышцах. В отличие от дегенеративных поражений позвоночника, боль усиливается в покое, обостряется при надавливании на мышцы, под влиянием тепла. Она может быть невыносимой, мучительной. При прогрессировании заболевания развиваются парезы стоп, походка становится атаксической, скованной. Любое оперативное вмешательство обостряет течение полиневропатии.

Обменные заболевания

Обменные заболевания нередко сопутствуют дегенеративным заболеваниям позвоночника. Их диагностика важна как в плане дифференциальной диагностики, так и для выбора способа стабилизации позвоночника.

• Остеопороз – почти всегда медленно развивающееся заболевание с длительным латентным периодом. Клинически, как правило, проявляется при наличии переломов тел позвонков. При бессимптомном течении диагноз ставят при обнаружении костной деминерализации и снижения высоты тел позвонков или их клиновидной деформации при плановом рентгенологическом обследовании по поводу другого заболевания. При тщательно собранном анамнезе выявляется, что у пациента уменьшился рост, стала «круглой спина», изменилась фигура.

При остеопорозе выделяют четыре вида боли в спине:

1) при свежем переломе позвонка – острая, распространяющаяся по типу корешковой боли в грудную клетку, брюшную полость или бедро и резко ограничивающая движения; бывает резкой, усиливается при минимальных движениях, продолжается 12 недели, затем постепенно стихает в течение 23 месяцев;

2) при снижении высоты тел позвонков (вертебральный коллапс);

3) при множественных компрессионных переломах – хроническая умеренная или слабая, может сохраняться долго вследствие механического сдавления связок, мышц или мест их прикрепления;

4) при выраженном кифозе и снижении роста вследствие давления на дугоотростчатые суставные поверхности, ребра, гребень подвздошной кости; в результате этого патологического процесса может развиться дегенеративный артрит.

Большая часть переломов тел позвонков происходит в результате компрессионной нагрузки при подъеме тяжести, изменении положения тела и т. д. Они выявляются чаще случайно.

Переломы позвонков, возникающие через 15-20 лет после наступления менопаузы, представляют собой компрессию высокой степени или коллапс с сильной болью.