Добрая книга для будущей мамы. Позитивное руководство для тех, кто хочет ребенка

Относительный риск — это отношение заболеваемости лиц, подвергавшихся и не подвергавшихся воздействию факторов риска. Относительный риск не несет информации о величине абсолютного риска (заболеваемости). Даже при высоких значениях относительного риска абсолютный риск может быть совсем небольшим, если заболевание редкое. Относительный риск показывает силу связи между воздействием и заболеванием. При нашей аллегории с типографией — ситуация с опечаткой, влияющей на смысловое значение слова. Вот последствия: опечатка есть, но ее могут не заметить, опечатка может не изменить слова в оскорбительном смысле, и в зависимости от политического режима подобное изменение значения слова может быть расценено как преступление или как ничего не значащее событие технического характера.

На мой взгляд, теперь должна стать понятной разница между этими рисками и их значение при оценке вероятности возникновения патологических состояний. Это знание вам может помочь не только в процессе подготовки к беременности, но и в других ситуациях, когда медицинские работники начинают сгущать краски и наводить «дежурный ужас» на теряющего сознание пациента.

Теперь вернемся конкретно к тестам, которые предлагаются для оценки рисков во время предстоящей беременности. Это анализы крови, выявляющие наличие полиморфизма в наборе генов, которые кодируют белки, участвующие в процессе образования тромбов, синтезе некоторых важных веществ и ферментов. В результате вы узнаете, какой у вас генотип этих белков (есть ли опечатки), и исходя из этого вам рассчитывается относительный риск развития тех или иных проблем во время беременности. К таким проблемам относятся пороки развития, прерывание беременности, вероятность развития гестозов (токсикозы) и риск тробообразования и т. д.

Из результатов анализа вы, к примеру, узнаете, что у большинства населения земли этот ген содержит в своей структуре аминокислоту, предположим А, и у вас такая же, значит, рисков нет. Другой вариант — у вас вместо этой кислоты стоит кислота В, что указывает, что присутствует риск развития у плода определенного порока развития или беременность может прерываться. Этот риск относится к относительному риску, то есть не указывает напрямую, что наличие подобной опечатки приводит к соответствующим последствиям.

Главное, что надо извлечь из этой информации: факт наличия относительного риска не имеет никакой специфической корректировки, кроме внимательного наблюдения за течением беременности. Польза от предлагаемых профилактических мероприятий не выдержала проверки клиническими исследованиями, и информация оказалась недостоверной. Иными словами, проведение этих мероприятий недостоверно влияло на исход беременности.

Самое большое значение в оценке этих анализов имеет медицинская история супружеской пары и их ближайших родственников, также их принадлежность к определенной национальности. Я не думаю, что стоит уделять много времени обсуждению этой темы, так как она достаточно специфична, узка и касается очень небольшого количества пар. Просто уточните у своих близких родственников (папы, мамы, братья, сестры, тети, дяди первой линии родства), есть ли у них наследственные заболевания, рождались ли дети с пороками развития, были ли случаи тромбозов или осложнений, связанных с отрывом тромбов, есть ли в роду редкие врожденные заболевания. Если всего этого нет — вам не стоит подвергать себя подобного рода исследованиям и следует ограничиться базовым набором анализов перед беременностью. В обратном случае — начать с консультации у генетика, который сам определит перечень обследований и назначит анализы, впоследствии интерпретируя их значение.

Есть еще одна ситуация, когда может потребоваться информация о наличии полиморфизма генов — если у вас несколько раз до этого прерывалась беременность или вы идете на ЭКО.

Что в итоге: если вы здоровы, это ваша первая беременность или прошлые беременности протекали нормально и вы родили здорового ребенка, а близкие родственники также не подкинули никаких наследственных сюрпризов — проходить такие анализы не стоит и надо лишь ограничиться обычной коагулограммой, и то на всякий случай.

На мой взгляд, проходить подобные исследования просто так, под лозунгом «Я хочу максимально хорошо подготовиться к беременности и родить самого здорового малыша» не стоит, так как информация, полученная из них, может повлиять на ваше душевное спокойствие во время всего периода беременности и даже отчасти вызвать у вас страх перед самой беременностью, приведя к психогенному бесплодию.