Девочки часто испытывают страх перед гинекологом, как нередко перед любым врачом. Но осмотр их интимной части сопровождается куда большим негативизмом, чем осмотр горла или прослушивание легких. Поэтому во многих странах существует три требования, которыми пользуются врачи:
1) осмотр ребенка (любой) должен проводиться в присутствии одного из родителей, опекунов, няни;
2) объяснение безопасности и добровольности осмотра (насильно никто не будет осматривать);
3) объяснение необходимости осмотра и чем будет полезен такой осмотр.
Врач обязан ответить на все вопросы ребенка, касающиеся проведения гинекологического осмотра.
При соблюдении этих трех правил обычно девочку оставляют одну с родителем для принятия решения.
Как показывает ряд исследований, профилактические гинекологические ручные осмотры у взрослых женщин имеют очень низкий уровень выявления опухолей яичников и матки и сопровождается огромным уровнем ложноположительных диагнозов. Поэтому в современной гинекологии ручное исследование органов малого таза с профилактической целью проводить не рекомендуется.
Родителям (чаще всего маме) нередко разрешается принимать участие в осмотре, например помогать в разведении ног и половых губ, когда ребенок боится касаний врача. Насильственное проведение осмотра с запугиванием и криками со стороны родителей, а тем более врача, запрещено в большинстве стран и даже наказуемо.
Если девочка отказывается от осмотра и ее реакция чрезвычайно негативная (что может быть результатом попыток сексуального домогательства и насилия), осмотр может быть назначен на другое время. Седация (медикаментозное успокоение) в таких случаях не используется (за исключением малолетних детей, но предпочтение обычно отдают наркозу), так как даже в состоянии «сонливости» девочка осознает действия врача и родителей, и в дальнейшем может отреагировать на осмотр против ее воли с применением медикаментов чрезвычайно негативно, в том числе расстройством психики.
Каждая мама должна осознавать и понимать, что интимная часть женского тела является чем-то сокровенным для многих девочек и любая попытка проверки наружных половых органов, а также молочных желез, может оставить огромный негативный отпечаток на всю оставшуюся жизнь ребенка, создать определенный психический комплекс (неполноценности или ущербности), исковеркать формирующееся у девочки отношение к противоположному полу и вообще к половой жизни в будущем.
Дети запоминают драматические и трагические моменты с очень раннего возраста, и часто родители не воспринимают всерьез эти моменты, считая, что ребенок ничего не понимает или не запомнит.
Наружные половые органы
Наружные и внутренние половые органы как у девочек, так и у мальчиков претерпевают изменения от момента рождения до завершения полового созревания, и это важно понимать. Давайте рассмотрим, как меняется репродуктивная система девочек в зависимости от возраста.
У женщин к наружным половым органам относится вульва – анатомическая часть наружных половых органов, которая включает преддверие влагалища, большие и малые половые губы, клитор, лобок, отверстие мочеиспускательного канала, девственную плеву, Бартолиновы железы и отверстие влагалища.
Мало кто из женщин задумывается, сколько различных отверстий есть в области промежности и как они расположены. Если двигаться от нижнего края лобка к анусу (до копчика), то у женщины есть три разных по размерам отверстия: первым является отверстие уретры, через которое выводится моча, несколько ниже имеется вход во влагалище, через которое зачинаются и рождаются дети, и за пределами преддверия влагалища размещено анальное отверстие, через которое выводятся шлаки кишечника. Кроме этих основных «дырочек», имеются многочисленные отверстия ряда желез, однако увидеть их невооруженным глазом зачастую невозможно. Родители крайне редко объясняют детям, через какую «дырочку» те появляются на свет. Практически вся область между лобком и копчиком и по бокам, называется промежностью – «промеж ног».