Доказательная медицина. Чек-лист здорового человека, или Что делать, пока ничего не болит

“Действительно, в хирургии большинство специалистов работают руками так, как их научили старшие коллеги. И здесь на ум приходят два изречения.

Первое очень часто произносится в приватной обстановке: «За наших учителей…», т. е. за тех, кто учил оперировать.

Второе постоянно на слуху: «Мы все учились понемногу чему-нибудь и как-нибудь».

В хирургии, как и в других специальностях, существуют гайдлайны и клинические рекомендации. В них разбираются вопросы и диагностики, и лечебной тактики с рекомендациями по выбору вида операции и технологии ее выполнения. Но вопросы оперативной техники с описанием единственного правильного технического выполнения вмешательства и правильных оперативных приемов отсутствуют. Да и, наверно, подобное невозможно, т. к. существует множество вариантов приемов и оперативной техники одной и той же операции, т. е. технических модификаций.

По моему мнению, существуют несколько возможностей формирования и объективной оценки «правильности работы руками».

1. Формирование хирургического практического навыка должно происходить на симуляторе – именно на симуляторе, в котором «заложены» алгоритмы выполнения той или иной манипуляции на основании усредненных и стандартизированных технических приемов, которые выполнялись несколькими экспертами.

2. Обучение и поддержание практического навыка возможно на механическом тренажере с обязательной видеофиксацией и последующей экспертной оценкой выполненных манипуляций.

3. И только после подобного обучения возможен допуск к «живой» операции, но с обязательной видеофиксацией и экспертной оценкой.

Но наиболее объективным вариантом остается симулятор„.

Дарья Юрьевна ЧЕРНЫШЕВА (Санкт-Петербург), автор блога @doc_urology, уролог, стаж работы в хирургии – 5 лет.