Доктор, я умираю?! Стоит ли паниковать, или Что практикующий врач знает о ваших симптомах

КРАСНАЯ СЫПЬ НА ЩЕКАХ И ПЕРЕНОСИЦЕ ОГРАНИЧИВАЕТСЯ СКУЛАМИ. Возможно, у вас высыпание, известное под названием «волчаночная бабочка». Одной из возможных причин может быть кандидоз кожи, или себорейный дерматит, который вызывает чешуйчатую красную сыпь на лице, иногда принимающую форму бабочки. Однако во многих случаях сыпь прогрессирует на лоб и кожу голову. Лечение включает в себя нанесение противогрибковых и стероидных мазей. Еще одним вероятным объяснением могут служить розовые угри.

Самой редкой и самой опасной причиной волчаночной бабочки является сама волчанка, аутоиммунное заболевание, которое чаще всего встречается среди молодых женщин. Как и розовые угри, волчаночная бабочка может разрастаться от солнечных лучей. В отличие от розовых угрей, она не усиливается от употребления острой пищи или алкоголя. Детальное обследование (и определенные анализы крови) помогут выявить верную причину появления сыпи.

ВЫ ГУЛЯЛИ ПО ЛЕСУ ИЛИ ВЫСОКОЙ ТРАВЕ, А ТЕПЕРЬ У ВАС СЫПЬ, ПОХОЖАЯ НА КОРОВИЙ ГЛАЗ. Болезнь Лайма вызывается инфекцией рода Borellia burgdorferi, бактерией, которая переносится клещами. Только каждый четвертый пациент с болезнью Лайма знает о том, что он был укушен. В большинстве же случаев первым признаком болезни является мигрирующая эритема, которая выглядит как крупная красная точка в красном круге с прослойкой нормальной кожи. (Похоже на логотип компании Target.) Круг может передвигаться в течение нескольких следующих дней, отсюда и название «мигрирующая». На ранних стадиях болезнь лечится антибиотиками, которые способны предотвратить долгосрочные осложнения, например боли в суставах и проблемы с сердцем.

ВЫ ДОЛГИЕ ГОДЫ ТОРЧАЛИ НА СОЛНЦЕ, И ТЕПЕРЬ НЕКОТОРЫЕ УЧАСТКИ КОЖИ СТАЛИ ГРУБЫМИ, ПОЖЕЛТЕВШИМИ И ШЕРОХОВАТЫМИ. Вероятно, у вас солнечный кератоз, или СК, – плотные, ломкие участки кожи, похожие на наждачную бумагу, которые появляются на местах, незащищенных от солнца (лицо, уши, шея, кожа головы, тыльная сторона ладоней). СК может превратиться в плоскоклеточную карциному – вид рака кожи, поэтому необходимо сообщить об этом врачу. Лечение заключается в удалении пораженных участков жидким азотом.

ВОСКОВИДНЫЕ КРУПНЫЕ КОРИЧНЕВЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ, ПОХОЖИЕ НА ГРЯЗЬ, ПРИСТАВШУЮ К КОЖЕ. Скорее всего, у вас себорейный кератоз, или СК, который обычно проявляется во взрослом или зрелом возрасте. Как правило, кожа теряет гладкость и покрывается наростами. СК иногда называют человеческими «ракушками», поскольку они просто прилипают и не причиняют особого вреда. Тем не менее следует показаться врачу, чтобы исключить меланому, которая может маскироваться под эти образования. СК не требует лечения, но поддается удалению в случае необходимости.

ПОД КОЖЕЙ ПОЯВИЛСЯ УПРУГИЙ ШАРИК, КОТОРЫЙ ЛЕГКО ПЕРЕДВИГАЕТСЯ ПРИ НАЖАТИИ. Скорее всего, у вас жировая опухоль, скопление жира в глубоком слое кожи. Эти образования возникают парами (может, вы верблюд?). Жировые опухоли не причиняют вреда и поддаются удалению, если они находятся на видном месте. В редких случаях они могут трансформироваться в настоящую опухоль (липосаркому), поэтому лучше, если ваш врач будет периодически проверять их.

ВРЕМЯ ВЫЗЫВАТЬ СКОРУЮ

КРАПИВНИЦА (КРАСНАЯ СЫПЬ ПЯТНАМИ ПО ВСЕЙ КОЖЕ), СОПРОВОЖДАЮЩАЯСЯ ПОКАЛЫВАНИЕМ/ОТЕКОМ ЯЗЫКА ИЛИ ГЛОТКИ, ТОШНОТОЙ ИЛИ ПРОБЛЕМАМИ С ДЫХАНИЕМ. Возможно, это тяжелая аллергическая реакция, известная как анафилаксия, которая может возникать как реакция на еду или препараты. К главным источникам аллергических проблем относятся арахис, яйца, рыба, моллюски и орехи (миндаль и грецкий орех). Сыпь обычно отступает после приема антигистаминных средств, например дифенгидрамина/Бенадрила, однако в тяжелых случаях (когда есть проблемы с дыханием) может потребоваться прием стероидов и срочная инъекция эпинефрина («ЭпиПен»).

ЖАР И БОЛЕЗНЕННЫЕ ЛИЛОВЫЕ ВОЛДЫРИ НА КОЖЕ, ГУБАХ И ПОЛОСТИ РТА. Возможно, у вас также покраснели и болят глаза. Это может быть синдром Стивенса – Джонсона/токсический эпидермальный некролиз, или ССД/ТЭН, – смертельно опасное заболевание. Редкая, но крайне тяжелая реакция на медицинские препараты или (в более редких случаях) инфекцию. Кожа может в буквальном смысле отделиться от тела, что приводит к серьезной потере жидкости и воспалению. Пациентов с этим заболеванием отправляют в ожоговое отделение.

Потеря волос

ПОД РЕДАКЦИЕЙ ВРАЧА ЛИНДСИ БОРДОН