Долг сердца. Кардиохирург о цене ошибок

Очень часто люди задают не совсем корректный вопрос: «А стали бы вы делать операцию своему близкому человеку?» Некорректен он по многим причинам. Во-первых, употребление в вопросе сослагательного наклонения («а что, если…») изначально не вызывает доверия. Во-вторых, врач не должен смешивать свои личные эмоции и профессиональный подход к решению проблемы. Поэтому существует даже негласное правило: не лечить себя и своих родных. А таким вопросом люди пытаются сбить врача с рационального пути на эмоциональный. Ну и, в-третьих, честный врач всегда будет делать то, что считает правильным, без разделения на близких и чужих. А с нечестным врачом лучше дела не иметь. Важно, чем руководствуется хирург – желанием спасти жизнь и помочь пациенту или какими-либо меркантильными соображениями, что тоже возможно в условиях коммерциализации медицины. Превышение показаний чревато серьезными последствиями и может быть расценено как ошибка. В своем хирургическом кругу я бы ставил вопрос по-другому: «Стал бы ты делать эту операцию пациенту бесплатно, например по обязательному медицинскому страхованию?»

Есть два стратегических подхода к проблеме профилактики ошибок: либо надо что-то делать, либо надо чего-то не делать. Например, чтобы оставаться здоровым, надо вакцинироваться, закаляться или не поднимать тяжестей при наличии грыж и т. п. Причем одно не исключает другого. Группа специалистов по болезням позвоночника разработала свод правил, представляющий по сути своей перечень ограничений для пациентов с дегенеративными изменениями позвоночника. Простое, но строгое соблюдение этих ограничений значительно снизило число обострений и существенно удлинило периоды жизни без боли. Но такой подход пока все же редок. Чаще предлагается другой перечень – того, что пациент должен делать. А тут начинается психология. Обычному человеку всегда проще чего-то не делать, например не поднимать тяжести более 5 кг, чем что-то начинать делать, например специальные упражнения для создания мышечного корсета. Отсюда и разница в эффективности мер профилактики. Но лучше всего воздействовать на проблему с обеих сторон.

Так что же следует делать для уменьшения вероятности совершить ошибку?

Во-первых, надо постоянно учиться и расширять свой кругозор. Общение помогает накапливать коллективный опыт. С появлением интернет-ресурсов создание оптимальной профессиональной среды общения намного упростилось. Можно знакомиться с информацией коллег или делиться своей, можно задавать вопросы и обсуждать жизненные проблемы.

Обязательно поддерживать собственное здоровье и положительный психологический настрой. Во-первых, это позитивно влияет на тебя самого, а во-вторых, на окружающих. Частота возникновения ошибок возрастает и по чисто физиологическим причинам – из-за физиологически обусловленной невозможности сконцентрироваться на своей работе и чужих проблемах.

Необходимо по мере возможности прислушиваться и внимательно относиться к мнению специалистов. Но все же в итоге следует все оценивать самому. Как говорят пилоты (когда при заходе на посадку не «с прямой», а «по коробочке» высота уже слишком мала для того, чтобы ждать указаний с земли, и надо принимать решение самостоятельно и быстро), «на четвертом развороте друзей нет».

Не следует забывать, что «самый плохой порядок лучше самого хорошего беспорядка».

Все сомнительные идеи или из ряда вон выходящие сведения должны перепроверяться.

В коллективе необходимо создавать благоприятную атмосферу с возможностью профессионального обсуждения возникающих ситуаций.

Надо избегать «эффекта прожектора». Зацикливание на одной-единственной версии и особенно упорствование в этом часто ведут к ошибкам.

Чтение специальной литературы желательно, особенно применительно к какому-то конкретному случаю из собственной жизни и практики. В этом варианте информация запоминается в несколько раз лучше.

А чего же делать не следует?

В первую очередь не нужно нарушать никакие законы.

Не стоит быть самоуверенным и верить в свою непогрешимость, игнорируя мнение других людей, коллег, пусть даже совсем молодых или стоящих рангом ниже.

При общении с людьми не следует ставить во главу угла политические или коммерческие цели, близкородственные отношения и пр. Всегда помни: ты не бог, а рецепта на все случаи жизни просто не существует.