Домашний доктор

• Дифтерия гортани (истинный круп). В первые два дня заболевания наблюдаются повышение температуры, нарастающая осиплость голоса, кашель, вначале «лающий», затем теряющий свою звучность. В дальнейшем нарастают симптомы сужения гортани: ощущение нехватки воздуха, шумное дыхание, затруднение при вдохе, одышка. При отсутствии лечения явления дыхательной недостаточности могут нарастать вплоть до остановки дыхания.

Когда обращаться к врачу?

При наличии симптомов дифтерии (лихорадка, боли в горле и пр.) обязательна консультация врача. Дифтерия заразна, поэтому целесообразен срочный вызов врача на дом.

ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ

Для диагностики дифтерии в период эпидемии большое значение имеют выявление контакта с инфицированным больным, характерные симптомы заболевания.

Кроме этого, а также при подозрении на бактерионосительство применяются дополнительные методы обследования: фарингоскопия, бактериологическое исследование мазков из носоглотки, иммунологические тесты (выявление специфических антител) и пр.

Лечение

Больные острой дифтерией подлежат обязательной госпитализации в инфекционную больницу. Это вызвано необходимостью изоляции больного на весь период лечения. В квартире больного после его изоляции проводят дезинфекцию.

Лечение в больнице включает: немедленное введение противодифтерийной сыворотки, назначение антибиотиков, симптоматическую терапию.

Иногда, при тяжелом сужении гортани, требуется срочное оперативное вмешательство (интубация трахеи или трахеотомия) во избежание смерти от удушья.

При дифтерийном бактерионосительстве назначают антибиотики внутрь (таблетки, капсулы и пр.) в зависимости от данных чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам.

Профилактика

Вакцинация детей против дифтерии, коклюша и столбняка проводится в грудном возрасте в три этапа: в 3 месяца, 4,5 месяца и 6 месяцев. Первая ревакцинация – через 9–12 месяцев по окончании курса вакцинации. В возрасте 6, 11, 16 лет и далее через каждые 10 лет ревакцинируют только против дифтерии и столбняка.

Корь

Корь – острое вирусное заболевание с воздушно-капельным механизмом передачи, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией, воспалением верхних дыхательных путей и конъюнктив, кожной сыпью.

Возбудитель – РНК-содержащий вирус из семейства парамиксовирусов. Вирус поражает слизистые оболочки дыхательных путей и вызывает воспаление верхних слоев кожи, что проявляется сыпью.

Больной заразен в конце инкубационного периода (за 1–2 дня до начала заболевания) и до 4-го дня периода высыпания. Чаще болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста. Заболевание нередко развивается у взрослых. Дети, привитые от кори, или не болеют вовсе, или болеют в очень легкой форме.

Инкубационный период длится от 8 до 10 дней (иногда до трех недель), катаральный период – от 2 до 7 дней, период кожных высыпаний – 3 дня, период разрешения (пигментация сыпи, выздоровление) – до 2–3 недель.

СИМПТОМЫ

• Болезнь начинается остро с симптомов простуды: температура 38–40 °C, резкая слабость, отсутствие аппетита, сухой кашель, насморк.

• Позже появляется конъюнктивит в виде слезотечения, красноты склер, светобоязни.

• Затем появляется кожная сыпь в виде ярких пятен, которые имеют тенденцию сливаться между собой.

• Характерна этапность появления элементов сыпи: в первый день сыпь возникает на лице и шее, на второй день заболевания она появляется на туловище, на третий день сыпью покрыто уже все тело.

• Сыпь держится 4–7 дней, может наблюдаться легкое шелушение, затем пятна начинают темнеть, становятся коричневатыми, и эти проявления сохраняются в течение 2 недель, после чего кожа становится чистой.

Из осложнений наиболее часто возникают: ларингит, пневмония, отит, кератит.

Очень редкими и опасными осложнениями являются: коревой энцефалит и менингоэнцефалит.

Когда обращаться к врачу?

При появлении симптомов кори (лихорадка, кожная сыпь) следует обратиться к врачу. Корь заразна, поэтому целесообразен срочный вызов врача на дом.

ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ

Для диагностики кори в период эпидемии у детей большое значение имеет выявление контакта с инфицированным больным, характерные симптомы заболевания.

Кроме этого применяют дополнительные методы обследования: вирусологическое исследование мазков мокроты, носовой слизи; иммунологические тесты (выявление специфических антител и иммуноглобулинов в крови) и пр.

Лечение

Больной корью изолируется не менее чем до 5-го дня с момента высыпания.

Госпитализация больных осуществляется при тяжелых формах, развитии осложнений и по эпидемиологическим показаниям.

Специфические методы терапии не разработаны. Основа лечения – постельный режим, гигиенический уход за больным, симптоматические средства. При осложнениях бактериальной природы назначают антибиотики. Лечение осложнений (пневмонии, крупа, энцефалита и др.) проводится по общим правилам.

Профилактика