Домашний справочник заболеваний

Причиной возникновения абсцесса головного мозга могут стать травмы и повреждения черепа, вследствие чего может развиваться инфекция. Также многочисленные случаи абсцесса головного мозга происходят при попадании в ткани мозга стафилококков, стрептококков и иных микроорганизмов. Еще одна из причин развития абсцесса — гнойники, которые возникают при гнойных отитах, ринитах, хронических гайморитах. Около половины всех случаев абсцесса мозга происходит из-за осложнений отита. Реже причиной абсцесса может стать бронхиальная астма или пневмония.

Для абсцесса головного мозга характерна триада признаков, включающая головную боль, лихорадку, очаговую неврологическую симптоматику (например, гемипарез, афазию или гемиано-псию). Однако в полном виде триада встречается не у всех больных. Так, повышение температуры тела отмечается лишь в половине случаев, как правило, до формирования капсулы абсцесса. После формирования капсулы (обычно к концу 2-й недели) общеинфекционные проявления уменьшаются. Менее чем у половины больных отмечаются менингеальные симптомы, эпилептические припадки, угнетение сознания, обнаруживаются застойные диски зрительных нервов.

Диагностика прежде всего основывается на информации о присутствии гнойного очага в организме, в непосредственной близости от мозговых структур. Локализация абсцесса определяется МРТ и КТ головного мозга. Смещение срединных структур мозга может быть выявлено с помощью эхоэнцефалоскопии. Люмбальная пункция при подозрении на абсцесс головного мозга противопоказана. Для выявления источника инфекции проводят рентгенографию черепа и грудной клетки, эхокардиографию, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, бактериологическое исследование крови.

Лечение. Все абсцессы головного мозга подлежат только хирургическому лечению с обязательным назначением антибиотиков широкого спектра действия. Обычно используют комбинацию цефалоспорина третьего поколения (цефтриаксона или цефотак-сима) с антибиотиком, действующим на стафилококки (например, ванкомицином или оксициллином) и антибактериальным средством, действующим на анаэробные бактерии (метронидазолом). На ранней стадии абсцесса или при небольших (до 3 см), множественных или недоступных для оперативного вмешательства абсцессах (например, в стволе мозга) антибактериальная терапия может быть единственным способом лечения.

Атрофия головного мозга

По мере старения мозг человека уменьшается в размере и по весу. Значительная атрофия свойственна лобным долям мозга, отвечающим за исполнительные функции — планирование, контроль, также торможение мыслей и поведения. У пожилых людей неспособность избегать нежелательных мыслей и поведения является причиной искажения некоторых моделей поведения и познавательных процессов.

Развитие атрофии обусловлено в основном генетическими факторами, внешние воздействия играют лишь провоцирующую или усугубляющую течение процесса роль. Различие клинических форм связано с преимущественной атрофией тех или иных участков коры и подкорковых образований головного мозга. Общим для всех заболеваний является медленное, постепенное, но прогрессирующее течение, ведущее к глубокому распаду психической деятельности, т. е. к тотальному слабоумию. Выделяют пресенильные деменции (болезнь Пика и болезнь Альцгеймера) и, собственно, старческое слабоумие.

Лечение. Главным образом, симптоматическое, т. е. направленное не на причину расстройства, поскольку методов лечения атрофических процессов в настоящее время не существует, а на облегчение отдельных симптомов. Например, при излишнем возбуждении, раздражительности или апатии назначают соответствующие психотропные препараты — с успокаивающим или стимулирующим действием.

В начале болезни желательно содержать болных в домашних условиях без резких изменений жизненного стереотипа. Помещение в больницу может вызвать ухудшение состояния. Больному нужно создать условия для достаточно активного образа жизни, чтобы он больше двигался, меньше лежал в дневное время, больше был занят привычными домашними делами. При выраженном слабоумии и при отсутствии возможности постоянного ухода и наблюдения за больным в домашних условиях показано стационарное лечение или пребывание в специальном интернате.

Профилактика. Не существует. Хороший уход, своевременное лечение внутренних болезней и поддержание психического состояния могут значительно продлить больному жизнь.

Бессонница

Бессонница — это нарушение сна, при котором наблюдается трудность засыпания, короткий период собственно сна или отсутствие после него ощущения отдыха. Бессонница проявляется сокращением длительности ночного сна, поздним засыпанием, ранним пробуждением, многократным прерыванием сна в течение ночи. Сон при бессоннице нарушается и становится более поверхностным, сокращается продолжительность глубокого сна, нарушается соотношение между стадией сна, сопровождающегося сновидениями, и стадией сна без сновидений.