Эффект микробиома. Как способ рождения ребенка влияет на его будущее здоровье

В некоторых случаях имеют место все три упомянутых фактора, и это оказывает большое влияние как на закладку, так и на дальнейшую колонизацию кишечника ребенка. Развитие кишечной микробиоты происходит последовательно. Есть бактерии-основатели, которые колонизируют кишечник первыми и создают условия для заселения следующих видов микроорганизмов. Эти следующие виды и есть те бактерии, которые остаются с человеком на большую часть жизни, бактероиды – один из видов таких последующих бактерий.

Насколько нам известно (большинство современных данных получено от применения старых микробиологических техник, но мы получаем подтверждение этим данным и с помощью новой методологии), ребенок после вагинальных родов начинает жизнь с низким уровнем бактероидов в кишечнике, и в течение первого года жизни их содержание увеличивается. В случае кесарева сечения младенец начинает жизнь с еще более низким уровнем, который со временем также повышается.

Возникает вопрос: это связано с тем, что закладка микробиома была разная? И те микробы, которые ребенок получает от матери, может быть, они попадают в кишечник ребенка откуда-то еще? Возможно, первоначальный сценарий другой, и это создает отличные условия среды для последующего заселения другими видами бактерий? Может быть, вид бактероидов не настолько восприимчив к этим условиям (и поэтому содержание этого вида бактерий примерно одинаково в год жизни). Я всего лишь предполагаю. Но именно поэтому, когда кто-то спрашивает о бактериальных «отпечатках», нельзя просто ответить, что важнее – «отпечатки» в три месяца жизни или в год. На наш взгляд – мой и моих коллег – важна последовательность колонизации кишечника в течение первого года жизни.

Конечно, всем хотелось бы знать, играют ли роль эти изменения в бактериальных «отпечатках» в формировании здоровья в будущем. Ответ на этот вопрос – одна из задач, которую мы ставим перед собой в рамках нашего исследования, в частности, речь идет об аллергических заболеваниях и бронхиальной астме, а также о лишнем весе. Пока я не готова формулировать выводы о взаимосвязи, мы еще не проанализировали все данные. На сегодняшний день наши усилия в основном были сосредоточены на поиске эффективных методов, работающих на новых платформах для секвенирования, мы смотрели, являются ли получаемые последовательности наилучшими с точки зрения идентификации бактерий».

Следующие шаги в исследовании бактериальных «отпечатков»

«В нашем пилотном исследовании (в котором мы наблюдали за здоровьем двадцати четырех детей, и этот результат уже подтвержден в рамках более крупного исследования двухсот детей), важно было установление связи между кесаревым сечением и более низким содержанием в кишечнике бактерий вида бактероиды.

В идеале в наших более широкомасштабных исследованиях нам хотелось бы разделить детей, рожденных оперативно (значимо, когда началось оперативное вмешательство: до начала родовой деятельности или после). Воздействия, которым ребенок подвергается во время схваток, могут играть важную роль. Я считаю, ценно было бы сравнить таких детей на предмет различий в видовом составе кишечного микробиома.

Также мы хотели бы рассмотреть этот вопрос в контексте периода беременности. Мы исследуем меконий – первый кал новорожденного. Первоначально считалось, что он стерилен и не содержит бактерий из кишечника, что бактерии появляются в стуле только после рождения. Но данные новейших исследований указывают на то, что и в меконии присутствует некоторое количество определенных видов бактерий. Отличия в видах этих микроорганизмов отсылают нас к периоду беременности и особенностям питания (и образа жизни) будущей матери.

Может быть, определяющим фактором оказывается то, что кесарево сечение было проведено после начала родовой деятельности, по медицинским показаниям. А возможно, ключевую роль сыграли определенные факторы во время беременности.

Поэтому, на мой взгляд, очень важно не объединять все роды, проведенные с помощью кесарева сечения, в одну группу. И воздействия, которым подвергаются дети во время операций, не одинаковы. Даже с таким простым фактором, как применение антибиотиков, не все однозначно. Если речь идет о простом кесаревом сечении, мать обычно получает дозу антибиотиков однократно. Если во время беременности у женщины были осложненные инфекции, она получит дополнительные дозы. Таким образом, в этих случаях речь может идти об оперативных родах, но о разных дозах полученных до родов антибиотиков.

Также бывают случаи, когда ребенок рождается с признаками инфекции. В одной из публикаций высказано предположение, что дети, рождающиеся в результате элективного (по выбору матери) кесарева сечения, чаще появляются на свет с симптомами патологии дыхательной системы, чем другие дети, что может приводить к тому, что неонатологи с целью профилактики инфекций назначают им антибиотики. В операциях кесарева сечения могут иметь место разные факторы воздействия, но часто их сводят в одну категорию, и это видно по публикациям.