Экология младенчества. Первый год

Содержание младенца весь период новорожденности в обычно принятых условиях (вспомним: 32-34°С и более 90% влажности) приводит к тому, что едва ли можно вообще говорить о какой-то терморегуляции. Распеленутый, он начинает дрожать даже при комнатной температуре. Не потому ли все рекомендации по физической культуре, массажу и закаливанию напоминают программу реабилитации тяжело больного? Кому первому в цивилизованном двадцатом веке пришла в голову столь изощренная жестокость сначала калечить, а потом самозабвенно лечить, проникаясь самыми благородными побуждениями?

Что же обычно служит основаниями считать терморегуляцию ребенка несовершенной? Какую очередную ошибку совершила природа, обрекая новорожденных на верную гибель вне тех ужасающих условий, которые им принято создавать?

«В целом терморегуляция у новорожденных значительно менее совершенна, чем у взрослых. Это проявляется в неустойчивости температуры тела. Увеличение теплопродукции выражено относительно слабо, отсутствует холодовая дрожь. Усиление теплоотдачи ограничено относительно высокой температурой кожи в термонейтральной зоне и относительно малым количеством образующегося пота. Недостаточная эффективность терморегуляции связана и с относительно большой поверхностью тела, а также с низкой термоизоляцией организма.»[135]

Или, быть может, это природа столь жестока, производя на свет такие несовершенные создания?

Согласно правилу Рубнера, или «энергетическому правилу поверхности», теплоотдача ребенка в окружающую среду больше по сравнению со взрослым. В цифрах это выражается следующим образом: если относительные поверхности тела (в см/кг) у взрослого и грудного ребенка соотносятся как 221/528, то величина теплопродукции (в кДж на 1 кг/сутки) как 146/380 (взрослый – в покое).[136] Отсюда видно, что грудной ребенок теряет тепла больше, и его большее производство не компенсирует разницу относительно организма взрослого человека. Соответственно выше температура термоиндифферентной зоны – 32-34°С (у взрослого 28-30°С).

«Более высокая температура термоиндифферентной зоны у детей обусловлена соотношением теплопродукции и теплоотдачи. Теплопродукция в тканях новорожденных в расчете на 1 кг их массы приблизительно в 1, 4 раза выше, чем у взрослых, но и теплоотдача у новорожденных вследствие относительной большой поверхности тела и низкой термоизоляции происходит в 2, 5 раза интенсивнее, чем у взрослых, поэтому для сохранения постоянной температуры тела требуется более высокая температура внешней среды».[137]

Кроме того, считается, что терморегуляция ребенка (особенно новорожденного) осуществляется в основном путем механизма химической терморегуляции, т е. путем производства внутреннего тепла, физическая же терморегуляция, т е. при помощи сужения и расширения сосудов, у него развивается лишь позже.

Вполне уместен вопрос: о каком ребенке идет речь? Мы уже видели, что это за «средний» младенец, которого изучает наука. Вспомним также вывод Группы перинатальных исследований Европейского бюро ВОЗ: наука изучает «измененную» мать и соответственно «измененного» младенца. Младенца «нормального» еще никто не изучал.

Мог ли человек не унаследовать от своих далеких предков, не носивших одежды и рожавших детей в любое время года, способности в новорожденном состоянии противостоять колебаниям температуры?

Наблюдения за детьми, рожденными в домашних условиях и не подвергаемых смыванию первородной смазки и пеленанию, находящимися в постоянном контакте с матерью, с которыми с самых первых дней занимались гимнастикой и проводили определенные закаливающие процедуры, показывают, что несовершенная терморегуляция новорожденных – это миф. Другое дело, что эту терморегуляцию надо «запустить». Естественные условия позволяют это сделать. Запеленывание же и создание условий с постоянной температурой (условий, которые к тому же угрожают перегреву тела, что новорожденные переносят гораздо хуже, нежели охлаждение), приводят к тому, что система эта не только не «запускается», но и атрофируется.

При рождении ребенок испытывает первую холодовую. нагрузку. Даже если в родильной комнате +25°С, перепад температур достигает 13 градусов (в матке температура около 38°С). Причем это происходит на фоне стресса при прохождении через родовые пути. Потребность в кислороде сразу же после рождения повышается в 4 раза. Для сравнения заметим, что для взрослых увеличение потребления кислорода на 76% происходит при холодовой нагрузке, которая считается большой, т е. при 40-50 ккал в потере тепла, не скомпенсированных за время холодового воздействия, что соответствует пребыванию около 1 минуты в воде при 0°С.[138] И хотя повышение потребности в кислороде у ребенка вызвано не только перепадом температур, тем не менее видно, какую нагрузку выдерживает его организм. Многие ли взрослые способны на 1 минуту погрузиться в прорубь?