Экстремальное материнство. Счастливая жизнь с трудным ребенком

1. Педиатр. Он смотрит на общее состояние здоровья ребенка: наличие хронических заболеваний, комплекс жалоб. Он оценит картину в целом и направит к другим нужным специалистам – например, аллергологу, эндокринологу, неврологу, лору для исключения другой патологии, которая может иметь похожие симптомы. Известны случаи, когда причиной поведения, которое казалось родителям и учителям проявлением лени и безответственности, оказывались серьезные заболевания – от нарушения функций щитовидной железы до генетических синдромов и новообразований мозга.

2. Невролог, он же невропатолог. Невролог должен проверить, как функционирует нервная система ребенка, не получил ли мозг каких-то повреждений во время беременности, родов, послеродового периода. Если сравнивать человеческий организм с компьютером, то невролог отвечает за «железо». Поскольку поломки «железа» – нарушения в работе нервной системы – могут проявляться в виде нарушений психики и поведения, неврологу часто приходится работать вместе с психиатром и клиническим психологом. Невролог может назначить обследования мозга: например, электроэнцефалограмму (прибор регистрирует активность мозга), реограмму или допплерограмму (состояние сосудов), томограмму (она дает полное изображение мозга). Некоторые врачи спорят о необходимости и информативности этих исследований, но мы сейчас этого делать не будем. Невролог может назначить лечение.

3. Психиатр. Психиатра все боятся: считается, что, во-первых, он занимается только «психами», а во-вторых, что этих «психов» залечивают страшными препаратами до состояния овоща или «подсаживают на препараты», так что потом человек превращается в зомби. Эти страшилки имеют очень мало общего с современной психиатрией (тем не менее многие родители в России предпочитают наблюдать ребенка у психиатра в частном порядке, не связываясь с государственной, казенной системой).

Продолжая аналогию с компьютером: если невролог отвечает за «железо», то психиатр – за «софт», за программное обеспечение и функционирование компьютера.

Психиатр занимается не только психотическими расстройствами, которые изменяют личность больного, но и непсихотическими, личности не затрагивающими, но влияющими на поведение человека, его способность жить в обществе нормальной жизнью. Консультация детского психиатра необходима потому, что такие родительские жалобы, как «вконец обнаглел», «ничего не хочет делать», «постоянно огрызается», «ленится» и «истерит», могут быть симптомами вполне конкретных нарушений психики (например, депрессии, тревожного расстройства, биполярного расстройства и т. п.). А могут и не быть. Но разобраться поможет врач. Если по его части ничего нет, он может отправить к психологу – разбираться в отношениях.

4. Психолог. Продолжая компьютерную аналогию – психолог занимается связями компьютера с другими компьютерами в сети. Как правило, на физиологические проблемы ребенка по мере его взросления накладываются проблемы социальные и психологические. Ребенок взаимодействует с окружающими, и результатом этого взаимодействия могут стать конфликты, психические травмы, проблемы самооценки, агрессия, направленная на окружающих и на себя. Задача психолога – разобраться в отношениях ребенка с собой и другими, помочь ему наладить нормальную жизнь в доброжелательном, способствующем развитию личности окружении. Психологи бывают разные, например:

• клинические психологи (или патопсихологи), которые изучают, к каким нарушениям психики и поведения приводят психические болезни;

• семейные психологи, которые помогают наладить отношения в семье;

• нейропсихологи, которые изучают поведение и высшие психические функции человека (память, внимание, мышление, воображение и др.). Они помогают выяснить, как у ребенка развиты высшие психические функции, как он воспринимает, перерабатывает и хранит информацию, есть ли у ребенка специфические трудности обучения и как все это связано с состоянием его головного мозга, его врожденными особенностями, перенесенными заболеваниями и травмами.

5. Психотерапевт. Психотерапевтами обычно работают врачи или психологи, прошедшие дополнительное обучение психотерапии. Психотерапевт помогает человеку разобраться в его внутренних проблемах, наладить его отношения с самим собой и с окружающим миром. Игротерапия, песочная терапия, арт-терапия, танцевальная терапия – все это методики, которые специалист может применять в работе с ребенком.

А как же психоневролог? А вот психоневролог – это не врачебная специальность, а просто должность в поликлинике. На эту ставку обычно берут психиатра с дополнительной специализацией в неврологии или невролога со специализацией в психиатрии. Существует мнение, что название это придумано специально для того, чтобы не пугать нервных родителей словом «психиатр».

Может быть, конкретному ребенку и не нужно будет идти ко всем этим специалистам. Это зависит от его конкретных проблем и от того, насколько сильно они выражены, насколько мешают жить ему самому и его семье.