Книга состоит из семи глав, каждая из которых раскрывает часть актуальных вопросов относительно ментального здоровья. В первой главе («Почему меня накрывает?») мы в общих чертах попытаемся найти ответ на заглавный вопрос. Это своего рода введение в тему психического здоровья, где мы разберем основные понятия и выдвинем несколько важных идей. Во второй главе («Техники скорой помощи») мы приступим к практической части, где познакомимся с рядом универсальных техник саморегуляции, которые могут стать надежным инструментом для самостоятельной работы. Третья глава («Пять извечных вопросов») посвящена взаимодействию со специалистами в сфере ментального здоровья: психиатрами, психотерапевтами и психологами. Ведь успех в решении ментальных проблем во многом зависит от того, как будет организована совместная работа. Следующие три главы («Мой тревожный мозг», «Мой депрессивный мозг» и «Мой навязчивый мозг») будут посвящены клиническим проблемам, с которыми люди часто обращаются на прием к специалистам в области психического здоровья. В каждой из этих глав я постарался по-разному описать подходы к лечению, чтобы помочь вам сформировать общее представление о том, как все устроено. Естественно, все психические расстройства мы разобрать не сможем, но вопросы тревоги, депрессии и навязчивых состояний – вполне. Наконец, седьмая глава («Шпаргалки на все случаи жизни») посвящена инструментам самоподдержки, применение которых особо не зависит от клинического состояния или диагноза и может быть направлено на повышение качества жизни.
На страницах этой книги я не скупился на описание клинических примеров и старался приводить их везде, где это уместно. Здесь вы найдете большое количество психологических техник, которые можно (и даже нужно) использовать для самостоятельной практики. В общем, скучать вам не придется.
Я хотел бы также выразить благодарность своей семье и близким, которые поддерживали меня не только в ходе написания этой книги, но и на всем жизненном пути; коллегам, которые вдохновляли на развитие и движение вперед; и, конечно же, моим клиентам и пациентам, у которых я многому учусь и благодаря которым книга вышла в свет.
Глава 1
Почему меня накрывает?
Со мной что-то не так. Норма и патология
У каждого из нас можно найти гораздо больше странностей, чем кажется на первый взгляд. Кто-то пересчитывает ступеньки на лестнице, по нескольку раз возвращается домой проверить утюг или газовую плиту, беспричинно ненавидит окружающих, переживает из-за каждого пустяка или впадает в апатию. А есть те, кто периодически ловит волну чрезмерного эмоционального подъема или слышит «голоса», которые отдают ему приказы. Где находится грань между нормой и патологией? Как определить, «нормальный» ли я человек, или же со мной что-то не так?
Пусть эти вопросы станут нашей отправной точкой. Ведь так или иначе мы имеем возможность наблюдать за своим внутренним миром и как-то сопоставлять его с миром других людей. Мы сравниваем себя с другими. Мы познаем себя через других. И нам бывает очень больно от того, что мы чувствуем несоответствие: «У меня не так, как у других», «Со мной происходит что-то ненормальное». Поэтому давайте попробуем определить, что такое норма и как люди используют данное понятие.
Индивидуальная норма
Некоторые могут подумать: «Зачем мне это? Я и сам (-а) знаю, что для меня нормально, а что – нет». С одной стороны, действительно бывают ситуации, где подобная точка зрения нам здорово помогает. С другой – популярное утверждение «Люби себя и принимай таким, какой ты есть» можно воспринять слишком буквально, обрубив на корню все попытки изменить текущее положение дел. В связи с этим я сразу вспоминаю первые месяцы работы психиатром в районной поликлинике.
Ко мне на прием пришел подросток 17 лет для прохождения водительской медицинской комиссии. Он окончил 11 классов средней школы в одной из близлежащих деревень. Во время беседы выяснилось, что он не знает дату и год своего рождения, не умеет читать, писать, не понимает время на часах, считает в пределах 10 на пальцах рук с ошибками и т. д. Его родители были в этот момент за дверью. Я пригласил их на прием, чтобы понять, как он с таким набором знаний получил аттестат о среднем образовании.
Оказалось, что он всегда был таким. Учителя в школе ставили оценки просто так. Особых переживаний по этому поводу ни у кого не было: «Он у нас нормальный парень! Зачем ему в деревне это знать? Будет работать трактористом – и хорошо!»
Получается, что конкретно для этого парня и его близкого окружения такой расклад вещей находится в пределах «нормы». Но их индивидуальная норма сильно конфликтует с медицинской, которую я представляю как врач-специалист. И я не могу просто подписать ему документ о прохождении водительской комиссии, так как за рулем трактора он может стать серьезным источником опасности на дороге.