Эндрю Тейлор Стилл - ОСТЕОПАТИЯ: исследование и практика

518 ОПРЕДЕЛЕНИЕ – Английское название подагры («gout») происходит от французского слова «goutte», что означает «капля», так как принято считать, что эта болезнь происходит вследствие того, что жидкость капля за каплей падает на пораженную часть тела. Термин подагра (gout) был впервые использован в 1270 году. Подагра – это воспаление волокнистых и связочных частей суставов, которое сопровождается избытком мочевой кислоты и отложениями урата углекислого натрия в самих суставах и вокруг них. Как правило, подагра сначала поражает большой палец стопы, а затем переходит на меньшие суставы, она вызывает или же сопровождается симпатическими симптомами, особенно в органах пищеварения; после чего она может поражать более крупные сочленения. Это заболевание чрезвычайно быстротечно, имеет разнообразные рецидивы, может быть приобретенным или наследственным. В прежние времена подагрой редко заболевали люди до тридцати пяти лет; а в последнее время она часто обнаруживается и в более раннем возрасте. Часто ее сложно отличить от ревматизма. С точки зрения патологии и этиологии пока еще не было полностью выявлено различие между подагрой, ревматизмом, ревматической подагрой, хроническим ревматизмом, хронической подагрой, ревматоидным артритом, обезображивающим артритом и т.д. Во время приступа подагры пациент испытывает жгучую режущую боль в пораженном суставе, сопровождающуюся опухолью, напряжением и покраснением. Поражены могут быть один или несколько суставов, одновременно или по очереди, и в любом случае приступ заканчивается рассасыванием опухоли через небольшое количество дней. Это острый, воспалительный или регулярный артрит, суставная подагра или просто подагра. В других случаях боли в суставах могут быть сильными или не очень, а опухоли не сопровождаются покраснением. Эти боли продолжаются, беспорядочно усиливаются и ослабевают без явной остановки, и, следовательно, не сопровождаются явными припадками. Такое заболевание называется вялой, слабой, неполной, нерегулярной или хронической подагрой. Оно может быть первично или следовать за приступами суставной подагры.

519 Подагра может поражать также внутренние органы и тогда она носит название отклоняющегося от нормы или неустойчивого артрита (arthritis aberrans), отклоняющейся от нормы, подвижной, несоответствующей или ненормальной подагры (erratica, podagra aberrans, wandering, misplaced, anomalous gout). Ретроградная подагра или подагра, при которой воспалительные явления в суставах исчезают с развитием поражений внутренних органов, внесуставная, летучая или смещенная подагра, артрит или podogra retrocedens внезапно оставляет суставы и атакует некоторые внутренние органы, например, желудок, кишечник, легкие, мозг и т.д. Термин «мочекислый артрит» был применен также к подагре, являющейся результатом ненормального выделения соли мочевой кислоты в суставные впадины и паренхимы хрящей, костей, и т.д., граничащих с суставами.

520 Подагра также называется в соответствии с пораженным органом: подагра, гонагра (gonagra), чирагра (chiragra) и т. д. Она может быть острой и хронической и способствовать как образованию конкрементов, суставных камней, в основном состоящих из урата и натрия, так и образованию узлов, и тогда она называется узловатым артритом (arthritis nodosa).

ДАНГЛИСОН

521 ЭТИОЛОГИЯ – Я привел вам подробное определение подагры, данное Данглисоном. Если остеопат-философ сочтет нужным, то он может воспользоваться этим определением. Я думаю, что все вышеперечисленные симптомы, приведенные в определении лишь подтверждают проявления, следующие за стагнацией жидкостей, включая сюда нервную жидкость и кровь, которые должны снабжать мышцы, связки, кости и нервную систему пораженных частей тела.

522 Я отметил, что большинство моих пациентов, страдающих подагрой, были коммерсантами, конторскими служащими или же людьми, вынужденными стоять, вытягивая руки вверх и вставая на цыпочки, чтобы положить товары на верхние полки. Как механик я рассудил, что в таком положении верхняя часть позвоночника слишком сильно отклоняется назад, вызывая растяжение поясничного отдела, последний же в таких случаях находится в довольно сдвинутом вперед положении.

523 Над поясничным отделом, на уровне восьмого грудного позвонка я обнаружил, что ребра смещены с остистых отростков позвонков и находятся под ними. Я рассудил, что нормальная иннервация и кровоснабжение нарушены, поэтому образовалась стагнация, ферментация и воспаление частей тела как результат химических процессов, действующих на задержанные жидкости. Следующее за этим некое напряжение на длительное время произвело заметное смещение одиннадцатого и двенадцатого ребер с обеих сторон, во многих случаях они были сильно сдвинуты вниз на мышцы, нервы, кровеносные сосуды и выделительную систему поясничного отдела. Я также обнаруживаю большое количество уплотнений около сустава бедра.