Эндрю Тейлор Стилл - ОСТЕОПАТИЯ: исследование и практика

219 Я ставлю своего пациента в открытый дверной проем, так, чтобы его спина была напротив плоской поверхности дверного косяка. При этой позиции я использую помощь ассистента, который крепко фиксирует плечо, противоположное тому, которое я собираюсь выправить. Затем, крепко согнув руку в локте, я переношу ее вперед, вверх и назад, держа свои пальцы так, как описывалось ранее – сверху и позади внешней трети ключицы. Я тяну ключицу вперед, и в то же время руку энергично захватываю вверх и наружу, и когда я знаю, что давление на лопатку достаточно, чтобы разделить ее с акромиальным концом ключицы, я отвожу руку назад и вниз, в сторону, держа пальцы на ключице, как было указано. Затем я надавливаю на руку с усилием, достаточным чтобы перенести лопатку вверх, выше акромиального конца ключицы. Пока в этой позиции, я переношу руку через лицо, совершая движение вверх. Теперь позволим руке опуститься на место, и работа сделана.

220 Когда смещение ключицы носит затяжной характер, такую манипуляцию следует применить один или два раза еженедельно для того, чтобы расслабить мышцы и связки достаточно, чтобы вернуть ключицу на ее первоначальное место. Я дал Вам здесь приблизительное положение вещей на простом языке, и советую Вам попрактиковаться на нормальных случаях для того, чтобы Вы могли познакомиться с только что описанными движениями. Возможны и другие методы, столь же действенные.

221 Этот метод вправления обоих концов ключиц – выбор моего многолетнего опыта подобной работы. Чем с большим количеством нормальных плеч Вы попробуете манипулировать и экспериментировать, тем меньше путаницы и затруднений у Вас будет со случаями смещений. Здесь же я хочу подчеркнуть, что Вы не должны использовать неуклюжие и жесткие движения или причинять пациенту боль. Такая процедура отвратит Вашего больного не только от Вас, но и от остеопатии, и вы потеряете своего пациента. Раз и навсегда я хочу сказать, что Вы не должны причинять боль любому своему пациенту и мучить его при вправлении кости или любой другой части тела.

Лекция о легких

222 ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЛЕГКИХ – важнейший орган дыхания, который состоит из двух частей и занимает две половины грудной клетки. Легкие состоят из пористой мягкой подвижной, сжимаемой и растягиваемой структуры, целиком заполняют две полости грудной клетки и разделены друг от друга средостением и сердцем. Правое легкое, которое короче и шире левого, разделено двумя косыми фиссурами на три неравные доли (lobi) или легочные крылья (alae pulmonum). В левом только две доли и, соответственно, только одна фиссура. Внутренняя поверхность этих органов немного вогнута, примерно в середине находится ножка, сформированная бронхиальными и легочными сосудами, называемыми анатомами корнем легких. По существу, легкие состоят из удлиненных и разветвленных бронхиол и легочных артерий и вен, системы которых поддерживаются тонкой ареолярной тканью.

223 Исследуя поверхность легких при ярком освещении мы можем увидеть даже через плевру, что их паренхима сформирована скоплением множества маленьких пузырьков неправильной округлой или овальной формы, наполненных воздухом и отделяемых белыми непрозрачными перегородками, образующими ромбовидные пространства, которые называются дольками (lobuli или insulae pul-monales) и которые, в свою очередь, отделены междольковой рыхлой волокнистой соединительной тканью. Эти дольки не связаны друг с другом. Группы воздушных мешочков, соединенных с окончаниями бронхиальных разветвлений, называются lobulette. Пузырьки названы легочными альвеолами, воздушными везикулами или везикулами легкого, spiramenta или spiramina, или cellulae pulmonum. Они, являясь завершением бронхиальных каналов в виде удлиненных полостей, были названы альвеолярными мешочками, infundibula, везикулами Malpighian, конечными полостями и т.д., а чашевидные полости, расположенные в них, получили название альвеол. Они являются легочными альвеолами.

224 Вдоль границ или перегородок обычно откладывается в большем или меньшем количестве черное легочное вещество, как оно было названо, и это представляется вполне нормальным. Иногда оно видится как точки, а иногда – как пятна. Цвет легких варьируется в зависимости от возраста и других обстоятельств. В молодости они более красные, а в последствии сероватые или синеватые, часто как будто бы мраморные. Легочная плевра – это их внешняя оболочка. Воздух доставляется в легкие через трахею и бронхи. Черная венозная кровь, которая нуждается в обогащении кислородом, передается в легкие из сердца через легочную артерию, и когда она подверглась этому изменению, она возвращается в сердце по легочной вене. Кровеносные сосуды, обеспечивающие питание легких – это бронхиальные артерии. Лимфатические сосуды легких весьма многочисленны. Некоторые поверхностны, другие проходят в глубине. Главным образом, они проходят в бронхиальные узлы и железы. Нервы представляются легочным сплетением. Нервы – это респираторные органы, в которых венозная кровь обогащается кислородом.

ДАНГЛИСОН