Эндрю Тейлор Стилл - ОСТЕОПАТИЯ: исследование и практика

267 КРУПОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ – Долевая пневмония, острое лихорадочное заболевание, вызванное токсинами микроорганизмов Diplococcus pneumoniae или Micrococcus lanceolatus. Существуют три стадии пневмонии: стадия застоя (пораженное легкое становится рыхлым, легочная ткань красного цвета, уплотненная, крепитация уменьшена), красное опеченение или отвердевание (пораженные участок становится твердым, коричневатого цвета, напоминает нормальную печеночную ткань, альвеолы и малые бронхи заполнены плотным экссудатом) и серое опеченение (разрешение) или гнойная инфильтрация (пораженный участок приобретает серый цвет за счет обесцвечивания кровяных телец, наблюдается инфильтрация или рассасывание; на этой стадии возможно возникновение гангрены или известковая инкапсуляция пораженного участка). Предрасполагающими моментами являются: возраст (преимущественно до пяти лет, затем – между 20 и 40 годами, а также после 60), скудное питание, злоупотребление алкоголем и внезапные перепады температуры. К побудительным моментам относятся подверженность внезапным перепадам температуры и атмосферные условия. Симптомы: четкие волны лихорадки (пики длительностью от получаса до двух часов, отсутствующие только у людей старше 70 лет), недомогание, боли в подсосковой области с пораженной стороны, учащение дыхания (более 30 в минуту), одышка, кашель (вначале с отделением слизистой мокроты, которая затем приобретает желеобразную консистенцию, желтый или кирпичный цвет, становится тягучей, вязкой, желтоватой), больной находится в лихорадочном состоянии с подъемом температуры до 40,6 °С. Катаральная пневмония в основном характеризуется теми же стадиями и симптомами, что и крупозная: ограничение экскурсии грудной клетки, нормальное голосовое дрожание, легкое притупление при перкуссии, крепитационные шумы на пике вдоха при аускультации; крепитация выслушивается в течение первых двенадцати – двадцати четырех часов. Крепитационные шумы являются характерным признаком первой стадии пневмонии. Во второй стадии при осмотре выявляется ограничение объема экскурсии грудной клетки на стороне поражения и его увеличение на противоположной стороне, при пальпации – как правило, усиленное голосовое дрожание, при перкуссии – выраженное притупление, при аускультации – бронхиальное дыхание, бронхофония. Для начального этапа третьей стадии характерны те же физикальные симптомы, что и для второй стадии – жесткое (бронховезикулярное) дыхание, субкрепитационные и крепитационные шумы. Прогноз неблагоприятен у очень маленьких или очень старых пациентов, алкоголиков или тех больных, чей организм ослаблен предшествующим заболеванием.

ДАНГЛИСОН

В отношении прогноза и лечения старое издание Данглисона содержит следующую информацию:

268 ПРОГНОЗ – У маленьких детей и стариков – практически всегда летальный исход, а при двусторонней пневмонии летальный исход неизбежен.

269 ЛЕЧЕНИЕ – Для лечения сильных и крепких пациентов с повышением температуры, учащением пульса, обильным потоотделением и выраженной одышкой некоторые специалисты рекомендуют прибегнуть к кровопусканию, соблюдать постельный режим, принимать жидкую пищу, молоко, яйца, для снятия болей и купирования кашля назначать опиум, а при высокой температуре – хинин. При слабости сердца применяются стимулирующие средства, алкоголь или смесь карбоната аммония и карбамата аммония, препараты наперстянки, питательная диета, а после стихания интенсивности воспаления – противовоспалительные средства и т.д. Острая пневмония иногда переходит в хроническую форму, лечение которой осуществляется по общим принципам с применением противовоспалительных средств всех видов.

ДАНГЛИСОН

270 На протяжении многих лет авторы медицинских трудов пытались раскрыть тайны пневмонии, однако терпели неудачу. Я считаю вполне достаточным для механика предложить новый взгляд на природу процесса, приводящего к возникновению вышеописанного состояния легких. Читатель, желающий получить представление о данном процессе и механизме его развития, не найдет удовлетворительного ответа на свой вопрос ни у одного автора вплоть до сегодняшнего дня.