312 ОПРЕДЕЛЕНИЕ СЕРДЦА – Непарная мышца неправильной пирамидальной формы, которая расположена в грудной клетке косо и несколько слева, одной из поверхностей касаясь диафрагмы, будучи подвешена за основание, состоящее из магистральных сосудов, остается свободной и подвижной на всем протяжении и окружена перикардом. Правая часть тела сердца тонкая и заостренная, левая – толстая и закругленная. Внутри сердце полое и состоит из четырех полостей, две из которых имеют более тонкие и менее мясистые стенки и получают кровь из легких и остальных частей организма и проталкивают ее в две другие полости с толстыми и очень мясистыми стенками, которые, в свою очередь, нагнетают кровь к легким и остальной части организма. Первые две из этих полостей носят название предсердий, а вторые две – желудочков. Правое предсердие и правый желудочек формируют легочное (правое или переднее) сердце, левое предсердие вместе с левым желудочком составляют системное (истинное, левое или аортальное) сердце. У взрослых эти два сердца полностью отделены друг от друга внутрисердечной перегородкой (septum cordis). В правое предсердие впадают обе полые вены (верхняя и нижняя) и венечная вена. Из правого желудочка выходит легочная артерия (см. Conus arteriosus), в левое предсердие впадают четыре легочных вены, а из левого желудочка выходит аорта.
313 Согласно Буйо, средняя масса сердца взрослого человека составляет восемь-двенадцать унций (226,5 - 339,5 г). Снаружи сердце покрыто очень тонкой пленочной оболочкой, входящей в состав перикарда. Мышечный слой сердца намного толще в области стенок желудочков, чем в области предсердий. Изнутри стенки сердца ограничены очень тонкой мембраной, эндокардом, причем эндокард левых полостей сердца непрерывно переходит во внутренние оболочки артерий, а эндокард правых полостей – во внутренние оболочки вен. Артерии сердца (венечные или коронарные артерии) отходят от начальной части аорты. Нервы сердца в основном являются ответвлениями желудочно-легочных и шейных узлов симпатического ствола. Сердце является важнейшим органом кровеносной системы. Вследствие его сокращений кровь нагнетается во все части организма. Если приложить ухо к груди, слышен тупой, удлиненный шум, синхронный с артериальным пульсом. За ним следует короткий быстрый звук, подобный звуку, производимому клапаном ручных мехов или языком собаки во время питья, а затем наступает период покоя. Существуют различные взгляды на природу этих звуков, которые, по-видимому, издаются при сокращении желудочков и последующим закрытием предсердно-желудочковых клапанов обратным током крови от полулунных клапанов и т.д. Тоны сердца звучат примерно как «лубб-дуп». Биение или пульсация сердца (сердечный толчок, верхушечный толчок) о стенки грудной клетки вызван в основном сокращением (систолой) сердца с одновременным движением его кпереди.
314 Клапаны сердца расположены следующим образом: аортальный клапан – в проекции третьего межреберного промежутка слева, ближе к грудине, клапан легочной артерии – в проекции соединения третьего ребра с грудиной, митральный – в проекции третьего межреберного промежутка на один дюйм (2,5 см) влево от грудины и аортальный – в проекции средней трети грудины на уровне четвертого ребра.
ДАНГЛИСОН
315 «Воздавайте почести по заслугам» - на мой взгляд, это старинное изречение в полной мере может быть отнесено не только к человеку, но и к сердцу. Почему мы должны воздавать почести сердцу? Человеческое сердце – это наиболее верный слуга. Я говорю «верный», потому что оно выполняет свою работу в полную силу и с полной отдачей. Оно является местожительством механика всего известного и неизвестного совершенства в искусстве строительства, которое не может исполнить никто другой. Он строит свое собственное жилище, выбирает для себя место жительства и созидает все строительное оборудование для его возведения. Он создает из полуфабрикатных материалов любые вещества, которые затем использует для строительства оборудования и механизмов всех видов для своей обрабатывающей лаборатории. Во всех уголках химической лаборатории он создает органы и жизненные системы, которые производят вещества совершенной чистоты, из которых создается суперсистема, известная как человеческий организм.