Энциклопедический словарь (Л)

Легкие — Л., болезни их: 1) бугорчатка, чахотка, вызываемая специфическими бактериями, широко распространенная почти во всех странах земного шара. Будучи болезнью заразительной, чахотка передается вдыхаемым воздухом, содержащим бугорковые палочки, через кишечный канал мясом животных, страдавших жемчужною болезнью и молоком их же, употребляемым в сыром виде. Условия, предрасполагающие к заболеванию: недостаточная пища, испорченный воздух, тяжелые болезни и т. п., а главное — наследственная слабость организма. Врожденная чахотка встречается редко; наследственно передается предрасположение к чахотке. Наичаще легочная чахотка поражает юношеский возраст, между 18 — 30 годами, нередко детей; после 40 лет развитые формы ее редки. Патологоанатомические изменения при чахотке — образование в ткани легких небольших бугорков (tuberculum) из клеток эпителиальной и соединительной ткани. При достаточной степени развития, бугорки доступны глазу; сливаясь, бугорки принимают более крупные размеры. В дальнейшем они подвергаются творожистому (казеозному) перерождению; образуются бугорчатые язвы. В большинстве случаев процесс начинается с бронхиальных стенок, откуда распространяется по периферии. Вследствие распадения изъязвленной легочной ткани образуется полость — пещера (каверна). При кашле мокрота, содержащая бугорковые палочки попадает в трахею, а оттуда в другое Л. и заражает его. Редкие случаи чахотки протекают без лихорадки. В прогрессирующих случаях темп. почти всегда более или менее повышена. Больные быстро худеют, слабеют, что зависит, главн. образом, от лихорадки. С течением болезни развивается малокровие, силы падают. У многих по ночам обильный пот, истощающий их. Сознание у большинства сохранено вполне до последней минуты, замечательно оптимистическое и полное надежд настроение чахоточных. Симптомы: кашель, один из самых мучительных припадков, усиливающийся утром и ночью. Боль в груди, от поражения плевры или от напряжения мышц при сильном кашле. Осложнения легочной чахотки: вследствие прямого перехода процесса с Л. поражается плевра — туберкулезный плеврит. Гортань и зев поражаются часто вторично — заражение мокротой (туберкулезный ларингит и фарингит). Со стороны желудочно-кишечного канала наблюдаются отсутствие аппетита, часто рвота во время кашлевых приступов. При образовании бугорчатых язв, чаще в нижней части подвздошной и верхней части тощей кишки, у больных развиваются поносы. В печени и селезенке часто находятся бугорковые узелки. Распознавание легочной чахотки, при помощи микроскопического исследования мокроты, может быть сделано (присутствие в ней бугорковых палочек) очень рано. Иногда легочная чахотка быстро идет вперед: наряду с легочными прогрессирующими симптомами замечается высокая лихорадка, быстрое исхуданиe и общий упадок сил; через несколько месяцев наступает смерть (скоротечная или галопирующая чахотка — phtysis florida). Исход легочной чахотки большею частью смертельный. Не очень обширные бугорковые гнезда могут вполне зажить. Крепкое общее телосложение, хорошее питание, отсутствие наследственного предрасположения, незначительное распространение процесса и т. п. — условия, которые позволяют иногда рассчитывать на сравнительно благоприятное течение болезни. Специфического лечебного средства против чахотки Л. мы не имеем. Предложенное в 1890 г. новое средство, туберкулин Коха, никакими специфическими лечебными свойствами против бугорчатых процессов не обладает. Наиболее целесообразно диетическое лечение в самом широком смысле, с целью увеличить сопротивляемость организма. Сюда относятся лечение молоком, кумысом и кефиром. Чахоточные больные должны хорошо питаться и пользоваться свежим воздухом. Из отдельных симптомов болезни лечатся: кровохарканье; лихорадка и ночные поты. Климатическое печение: летом пребывание в деревне, климатич. станциях; зимой также климатич. станции (Davos, Алжир, Египет, Мадейра). Лихорадящих чахоточных не следует отсылать из дому. Необходимо предупреждать окружающих чахоточного больного о возможности заражения, особенно детей; обязательно удалять и дезинфецировать мокроту, не допускать ее до высыхания и распыления. Лиц слабого телосложения, с наклонностью к чахотке следует укреплять физически: хорошее питание, свежий воздух, закаливание тела холодными обливаниями и купаньями. Бугорчатые гнезда в костях, лимфатических железах удаляют оперативным путем, чтобы устранить возможность занесения заразного начала (Коховских палочек) в Л. Устранение условий, подрывающих силы и здоровье, как нравственных, так и физических — все это меры личной профилактики; к мерам общественной профилактики относятся: оздоровление городов, поднятие экономического благосостояния, распространение общегигиенических сведений в народе.