Энциклопедия диагностики и лечения от А до Я

Гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка; занимает первое место по частоте среди заболеваний пищеварительной системы. Различают острый гастрит и хронический гастрит.

Причинами возникновения острого гастрита чаще всего бывает употребление в пищу недоброкачественных продуктов (пищевые отравления), раздражающее воздействие на слизистую оболочку желудка некоторых лекарств (салицилаты, бромиды, препараты наперстянки, антибиотики, сульфаниламиды) или химических веществ.

Основной причиной (в 90 % случаев) хронического гастрита являются особые кислотоустойчивые бактерии (Helicobacter pylori — геликобактер пилори), способные жить в условиях очень кислой среды желудка. Выявление этого микроорганизма при обследовании имеет существенное значение для успешного лечения. Хронический гастрит с повышенной секрецией считается предъязвенным состоянием, и принципы лечения его те же, что и язвенной болезни (см. Язвенная болезнь). Хронический гастрит с пониженной секрецией при отсутствии лечения может переходить в рак желудка. Этому типу гастрита часто сопутствует анемия.

Симптомы

• Острый гастрит обычно начинается бурно, возникают: тошнота, рвота, боль в подложечной области; головная боль, небольшое повышение температуры тела, общее недомогание. Чаще всего острый гастрит длится 2–3 дня и заканчивается выздоровлением, реже, при неправильном лечении, может переходить в хронический гастрит.

• При хроническом гастрите с повышенной секрецией (он чаще всего обусловлен Helicobacter pylori) больных беспокоят: боли в верхних отделах живота, возникающие натощак, иногда по ночам, проходящие сразу после приема пищи («голодные боли»); изжога, отрыжка кислым, склонность к запорам.

• При хроническом гастрите с пониженной секрецией отмечаются: чувство переполнения желудка, тяжесть в подложечной области после еды; тошнота, отрыжка, иногда — вздутие и урчание в животе, поносы; тупая, ноющая боль в подложечной области, возникающая сразу после еды, усиливающаяся в вертикальном положении, особенно при ходьбе. Боль обычно проходит самостоятельно через значительное время (1–2 часа) после приема пищи.

Когда обращаться к врачу?

При появлении периодических болей в животе необходимо обратиться к врачу для обследования. При острых болях в животе необходим срочный вызов «Скорой медицинской помощи» для исключения хирургических заболеваний (острый аппендицит, холецистит и пр.).

Врачебные назначения

Обследование

Углубленное обследование желудка: эндоскопическое исследование желудка, исследование кислотности желудочного сока, выявление Helicobacter pylori.

Для исключения наиболее частых заболеваний, сопровождающихся схожей симптоматикой, врач может назначить и дополнительные методы: эндоскопическое исследование кишечника, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, клинический анализ крови, исследование обмена железа (при выявлении анемии) и пр.

Лечение

Лечение легких форм острого гастрита, как правило, не требует применения специальных лекарственных препаратов. Достаточно полного голодания в течение 12–24 часов и, в некоторых случаях, приема спазмолитиков (Но-шпа, Папаверин) и активированного угля. При тяжелом течении острого гастрита необходима госпитализация. Лечение хронического гастрита проводится амбулаторно, в домашних условиях.

Диета

При обострении хронического гастрита применяют диету с механическим и химическим щажением. Разрешены молочные, протертые овощные и мясные блюда, паровые омлеты, полувязкие каши, пшеничный вчерашний или подсушенный хлеб. Пища дается в виде пюре и в кашицеобразном виде 5–6 раз в сутки. Все блюда отваривают или готовят на пару. Исключаются жареные, тушеные и запеченные блюда, мясные, рыбные и грибные бульоны и соусы, крепкие отвары овощей, острые и соленые закуски, кислые плоды, газированные напитки, кофе, мороженое. После стихания острых проявлений в диете постепенно уменьшают механические и химические ограничения, а после излечения переходят на обычное здоровое питание.

Фиброгастроскопия

Лекарственные средства

• При повышенной или нормальной кислотности желудочного сока: Альмагель, Викалин, Гастал, Гастрофарм, Гелусил, Маалокс, Омепразол, Ранитидин, Рутацид, Тальцид, Фамотидин.

• При пониженной кислотности желудочного сока: Левокарнитин (Карнитен, Элькара раствор), Ромазулан, Метоклопрамид (Реглан, Церукал, Церулан).

• При выявлении Helicobacter pylori: Висмута трикалия дицитрат (Де-нол), Кларитромицин (Фромилид, Клеримед), Пилобакт, Сукральфат (Вентер) и пр.

Домашние средства