Если у вас годами результаты УЗИ показывают расширенную лоханку при отсутствии каких-либо симптомов, то у вас НЕТ пиелонефрита. Врач УЗИ не имеет право ставить диагноз. Его дело констатировать факт: у пациента расширена лоханка до таких-то размеров. И уже лечащий врач решит, как это соотносится с состоянием пациента, является это заболеванием или нет. А то получается, что у нас каждая вторая женщина носит ярлык заболевания, которого у нее нет.
В 70-е годы один из самых серьезных медицинских профессиональных журналов British medical journal опубликовал на своих страницах описание «синдрома виолончелиста» – боли и отек в мошонке у мужчин при длительной игре на виолончели. Журнал уважаемый, ну а синдромы бывают разные, не все эту самую виолончель и видели!
Так «синдром виолончелиста» занял свое место в классификации болезней. И находился в нем до тех пор, пока несколько лет назад одна известная британская женщина-врач, Элен Мерфи, к тому же баронесса, заседающая в палате лордов, призналась, что 30 лет назад одурачила один из ведущих медицинских журналов, выдумав «синдром мошонки виолончелиста», который якобы вызывает у мужчин боли от игры на виолончели. В издании рассказ о новом недуге приняли за чистую монету и ввели «болезнь» в научный оборот.
На мысль о розыгрыше докторов, натолкнуло сообщение о «синдроме сосков гитариста» – раздражении, которое возникает из-за прижимания к груди острого ребра гитары. «Мы подумали, что это очень похоже на розыгрыш и решили поддержать его, придумав аналогичный синдром для виолончелистов», – сказали Мерфи и ее муж. Вот такое чисто британское чувство юмора у людей!
9. Понос и пищевые отравления
Не всегда инфекция сопровождается поносом, и не всегда понос является результатом инфекции! Когда поел не то или не там и после этого через какое-то время развивается частый жидкий стул, то инфекционный характер поноса довольно очевиден.
И тут могут быть варианты! Протекать с температурой и без, понос может быть с кровью или водянистый, сопровождаться тошнотой и рвотой или болями в животе, вообще многообразие клинической картины отображает особенности, типичные для того или другого инфекционного агента. Инфекционный понос совсем не исчерпывается пищевыми токсикоинфекциями, пути инфицирования могут быть разными.
Наиболее часто понос вызывают бактерии: стафилококк, сальмонелла, кишечная палочка, листерия, кампилобактр, вирусы: ротавирус, энтеровирус, аденовирус, простейшие: лептоспироз…
Разумеется, перечень намного шире, я привел эти примеры с трудночитаемыми названиями, потому что они будут встречаться дальше в тексте, определяя особенности диагностики и лечения инфекционного поноса.
После такого, немного заумного вступления, привожу то, что вас всех обычно интересует на эту тему:
•
Как долго ЭТО будет продолжаться?•
Мне надо сдавать кал на анализ?•
Мне надо пить антибиотики?•
А «полезные бактерии» – пробиотики?•
Сколько принимать имодиума?•
Что я могу есть?•
Боюсь обращаться к врачу: вдруг положит в инфекционную больницу?!•
Я заразный?•
Это очень опасно?•
А мне соседка (друзья, знакомые, Интернет) советуют есть (принимать) то-то и то-то (и вот тут вариантов море, раньше и не представлял, каких высот может достигнуть полет фантазий – иногда болезненных).•
Почему у меня понос кровью? Это дизентерия?!•
Я еду в отпуск на юг. Как не заразиться? И так далее, и так далее…Хоть раз в жизни подобная ситуация была у всех, вспомните, что вас тогда волновало? Давайте сразу «быка за рога»: чем инфекционный острый понос опасен? В первую очередь обезвоживанием! Умирают от кишечной инфекций именно из-за этого: будь холера или ротавирус! И особенно чувствительны дети!
При некоторых инфекциях (кишечная палочка) могут отказать почки (там выделяется особый токсин). Особо стоит «токсический мегаколон» – уже упомянутое поражение толстого кишечника в результате приема антибиотиков (особенно клиндамицина, ампициллина), когда развивается рост бактерии «Клостридия диффициле», выделяющей опасный токсин. Поэтому врач всегда спросит – не принимали ли вы недавно антибиотики и при обоснованным подозрении сделает специальный тест на наличие этого токсина.
Если подтвердится – назначит другие антибиотики: метронидазол или ванкомицин, эту «клостридию» подавляют только они.
Исходя из сказанного, основа борьбы с поносом – борьба с потенциально опасным обезвоживанием. Вы себе даже не представляете, с какой скоростью оно может наступить, особенно у детей.