Энциклопедия доктора Мясникова о самом главном. Том 2

Заметки на полях

Ни за одним электролитом в американском госпитале не следят так внимательно, как за калием! Не один интерн был с треском изгнан за то, что вовремя не проверил и не восполнил калий у больного. (Или, наоборот, не убрал его излишек!) Там могут простить многое, но только не это! Старшие товарищи нам говорили: «Если больному суждено умереть, он умрет. Но умереть он должен с нормальным калием!!!» Данные анализов там сразу видны на компьютерах во всех ординаторских, и не дай тебе бог не начать предпринимать действия, если есть отклонения калия от нормы, позже, чем через 5 минут! Если ты уже не стоишь на ногах и хочешь уползти из госпиталя домой хоть немного поспать, а анализа крови на калий пока нет, ты просишь проверить результат дежурного интерна. И ты можешь быть абсолютно уверен, что, независимо от личности дежурного, анализ будет проверен, а уровень калия скоррегирован. Подобная просьба так же священна, как последняя просьба умирающего! Мне потом долго снились кошмары, что я не перепроверил калий, и я просыпался среди ночи с пересохшим ртом! Почему там этому придается такое значение? Да потому что низкий или высокий калий может убить человека, а предотвратить это можно простыми действиями, но – вот где собака зарыта – предпринятыми ВОВРЕМЯ! И там приучают не думать, а действовать сразу, на рефлексе, и тогда в нужный момент ты спасешь больному жизнь! Так что это не параноидальный заскок американцев на калии, а продуманный, хоть и жесткий, тренировочный процесс!

8.4. Селен

Многие, наверное, помнят, какие на этот минерал возлагались надежды! В России препараты, содержащие селен, до сих пор рекламируют как необходимые для предотвращения инфарктов и даже онкологии.

Селен в самом деле необходим для строительства некоторых протеинов, играющих важную роль как антиоксиданты и как катализаторы синтеза гормонов щитовидной железы. Поддержание нормального уровня нашего иммунитета также требует достаточных запасов селена. Есть экспериментальные данные, указывающие на роль селена в нормализации уровня холестерина, сахара крови, предотвращения рака простаты. Клинические признаки выраженной недостаточности селена – кардиомио патия (расширение сердца и нарушение его насосной функции) и мышечная слабость. Казалось бы, раз так, может, правы те, кто его настойчиво советует, почему бы нам всем не принимать селен в качестве профилактического средства?! Дело в том, что:

– во-первых, исследования на людях пока не подтвердили положительный эффект селена как профилактического средства;

– во-вторых, его легко передозировать. Во времена бурной рекламы препаратов, содержащих селен для профилактики, в госпитали Америки стали поступать люди с неврологическими нарушениями, выпадением волос, изменениями кожи, тошнотой, рвотой, поносом… Опасен не только излишний прием препаратов – селен можно передозировать и с пищей. Его основные источники: морепродукты, мясо, печень, почки, некоторые растения. Многое зависит от почвы и воды, где растет трава, которой питается домашний скот, и где растут овощи. В некоторых областях Восточного Китая этого селена в почве так много, что местные овощи им перенасыщены, и жители в итоге получают селена в 5 раз больше необходимого. В результате у них выпадают волосы, появляются характерные изменения ногтей и кожи, немеют руки и ноги, случаются расстройства желудка;