Энциклопедия начинающего психолога

Парадоксальное предписание должно быть сформулировано по возможности в юмористической форме, при этом сталкиваются и взаимно нейтрализуются страх перед гиперболизированной опасностью и ирония по поводу доведенной до гротеска тревожной реакции. Метод мобилизует возможности человека к самоотстранению и существенно помогает при лечении «навязчивой ипохондрии». Парадоксальные техники обладают очень мощным воздействием, и их нужно использовать с осторожностью.

Большое значение придается терапевтическим метафорам, что снижает сопротивление. Учитываются опасности блокировки процесса:

✶ вопросы, позволяющие терапевту лучше понять проблему (они приводят к интеллектуализации);

✶ любые версии, интерпретации, диагнозы (тогда ведущим становится терапевт);

✶ выбор темы терапевтом (давление на клиента);

✶ переключение внимания на собственный опыт (не является эмпатическим сопровождением клиента).

Отличительной особенностью экзистенциально-гуманистической терапии является личностная включенность терапевта в отношения с клиентом, фокус на переживании «здесь – сейчас – с нами». При этом терапевт не уклоняется от совместного с клиентом переживания его экзистенциальных проблем, а напротив, делает их основными темами работы. Экзистенциальный терапевт полностью включается во взаимоотношения с пациентом. Он не изучает его, не лечит и не учит, а проживает с ним вместе час жизни, будучи самим собой, чтобы помочь и ему познать себя самого.

Экзистенциальный психотерапевт:

1) переживает понимание внутренней системы координат клиента (эмпатия);

2) переживает безусловную положительную оценку клиента (принятие);

3) является конгруэнтным в отношениях (аутентичность).

Терапевт должен осознавать, что блокирует его полное присутствие. Обычно это тревога, связанная с реальным противостоянием между двумя людьми, и самый удобный для профессионала способ защититься от нее – техничный взгляд на человека.

Динамика терапевтического процесса следующая:

1. Клиент все свободнее выражает свои чувства, последние имеют все большее отношение к Я, клиент все чаще различает объекты своих чувств (окружающих, собственное Я, взаимоотношения между ними – открытость опыту).

2. Клиент все чаще замечает несоответствие между каким-либо переживанием и своей концепцией Я, осознает угрозу такого несоответствия, осознает чувства, от которых раньше защищался отказом или искажением (углубление переживаний).

3. Неприемлемые ранее чувства включаются в концепцию Я, при этом ослабляются механизмы защиты, различаются реальные угрозы и безусловное положительное отношение терапевта, клиент все отчетливее чувствует безусловную положительную самооценку (самопринятие).

4. Источником представлений клиента о себе все больше являются его собственные ощущения, его реакция все реже зависит от предполагаемой оценки окружающих (внутренний локус контроля).

5. Все чаще как удовлетворительные оцениваются те стимулы и собственные действия, которые сохраняют и усложняют организм и Я в настоящем и будущем (вхождение в процесс жизни).

В тот момент, когда человек начинает задумываться о смысле и ценности жизни, можно начинать считать его больным.

(З. Фрейд)

Экзистенциальная групповая терапия преследует следующие цели:

✶ стать честным по отношению к себе;

✶ расширить свое видение личных перспектив и окружающего мира в целом;

✶ прояснить, что придает смысл настоящей и будущей жизни.

Основными задачами экзистенциальной группы являются:

✶ расширение границ сознания и самопонимания;

✶ развитие способности любить других и разрешать себе быть любимым;

✶ развитие способности радоваться жизни без чувства вины;

✶ развитие способности свободно выбирать и рисковать, принимая неизбежность переживания тревоги и вины;

✶ развитие чувства бытия;

✶ увеличение осмысленности жизни;

✶ развитие способности ориентироваться в реальном времени жизни;

✶ принятие ответственности за свою жизнь (Кочюнас, 2000).

Формирование ответственности происходит в групповой форме и включает принятие следующих убеждений:

✶ Осознание того, что жизнь иногда устроена нечестно и несправедливо.

✶ Осознание того, что в конечном счете не избежать какой-то части жизненных страданий и смерти.

✶ Осознание того, что какова бы ни была близость с другими людьми, все равно я должен справиться с жизнью в одиночку.

✶ Встреча с базовыми вопросами моей жизни и смерти, благодаря которой я могу теперь проживать свою жизнь более честно и меньше вовлекаться в тривиальности.

✶ Осознание того, что я несу конечную ответственность за то, как я проживаю свою жизнь, независимо от того, сколько поддержки и руководства получаю от других (Ялом, 2000).